皮膚上の出血斑や点状出血は.しばしば止血の異常な変化を示す。 身体の止血機能は.血管.血小板.凝固因子によって行われている。 これらのどれかが出血現象の発生につながる可能性がある。 毛細血管の壁が薄い：毛細血管の壁は非常に薄く.内皮細胞.細胞.細胞の層が接着剤でつながっているだけである。 ビタミンCが不足すると.接着物質の合成に影響が出ます。流行性出血熱.敗血症.低酸素症.中毒などの特定の感染症も毛細血管壁に損傷を与えるため.その透過性が高まり.壁の隙間から血球が流れ出し.また毛細血管のもろさが増し.破裂しやすくなります。 これらの状態はすべて出血につながる。 臨床的によくみられるアレルギー性紫斑病は.毛細血管のアレルギー性炎症によるもので.毛細血管壁の透過性が高まり.皮膚の出血斑や浮腫だけでなく.他の臓器や内臓を巻き込み.腹痛.関節痛.血尿.蛋白尿などを起こすことがあります。 血小板数の減少や機能低下も出血の原因となる。前者は再生不良性貧血.急性白血病.原発性血小板減少性紫斑病などでみられ.後者は尿毒症.肝硬変などでみられる。 凝固因子：小さな血管が破れると.血小板の凝集能に頼って傷口をふさいで止血する。 しかし.大きな傷の場合は.大きな血栓の形成を阻止するために.血液中の血液凝固因子も必要となる。 そのため凝固因子が不足すると血液が固まりにくくなり.皮膚の血管が破れて点状出血が生じる。 凝固因子の多くは肝臓で合成され.ビタミンKの関与が必要なため.肝臓疾患やビタミンK欠乏が起こると出血しやすくなる。 その他：慢性腎炎.全身性エリテマトーデスなどの病気では.正常な凝固過程を阻害する異常物質が存在することが多いので.出血も起こります。 このように.出血の原因はさまざまで.病院に行って血小板数.出血時間.凝固時間などの検査をして初めて.はっきりした診断ができるのです。