今日の腫瘍治療は総合治療の時代であり.確かにエビデンスに基づいた医療が必要ですが.各治療法は万能ではなく.長所と短所があり.手術.放射線治療.化学療法.標的治療など.それぞれ特有の適応があり.中国医学も例外ではありません。 2008年中国健康発展統計公報によると.悪性腫瘍は都市部と農村部の死因の中で第1位であり.都市部と農村部の悪性腫瘍の死亡率はそれぞれ10万人当たり116.97人と156.73人に達し.悪性腫瘍は都市部と農村部の両方で人々の命と健康を脅かす最凶の危険の1つである。 中国では.漢方薬は数千年の歴史があり.大衆に深い影響を与えています。 調査によると.北京の高齢者の2/3が漢方薬を使用しているか.使用したことがあり.臨床観察においても.悪性腫瘍患者の治療には漢方薬が広く使われており.患者の多くは異なるルートで漢方薬を頼って治療することになります。
1.漢方医学の各レベルの総合病院の腫瘍専門医は.外来と病棟のシステムを持ち.より包括的に患者を観察し治療し.これらの腫瘍専門医のほとんどは伝統医学と現代医学の両方の方法を使い.治療の標準化がよく.漢方と西洋医学の組み合わせが比較的合理的です;
2.様々な漢方外来クリニック.この種の治療法は 中医学治療一辺倒で悪性腫瘍が治るという証拠はないため，現在，中医学は悪性腫瘍の総合治療において，放射線治療の感度を高め，化学療法薬の人体への毒性を軽減し，患者のQOLを高め，生存期間を延長する補助的立場にある。
I. 中医学治療の恩恵を受ける人々の問題
臨床では.悪性腫瘍の中医学治療は一定の効果があるが.中医学を広く応用することで.必然的に「すべての腫瘍患者は中医学治療の恩恵を受けられるのか」という問題が生じる。
2.現在.大多数の漢方病院や外来診療所では.患者の包括的なフォローアップ機構が確立されていないため.治療を受ける集団の効率を正確に把握できず.治療結果の悪い患者は自然消滅し.治療結果の良い患者は治療を続けることが多く.患者選択の偏りが明らかになり.医師が漢方治療の効果について過度に楽観的になってしまうことがあります。
3.現在.腫瘍の漢方治療に従事している医師の中には.漢方の理論と実践について十分な訓練を受けていない者もおり.漢方治療の過剰治療.特にプロプライエタリな漢方薬の使用があり.一部の学者は.現在80％のプロプライエタリ漢方薬が西洋医師によって処方されていると指摘しており.不適切な漢方薬の適用や過剰投与による副作用や経済的負担は懸念事項になっている。
古来より中医学では.『蘇文』にあるように.すべての患者が薬を飲んで病気を治すということは提唱していない。 処方集に記録されている処方の多くは.「病気が進行しているときは中止する」などの文言が添えられており.病状から長期的な治療が必要な一部のケースに限って.処方を守ることが重視されています。
一般の人の中には.「漢方薬には毒性副作用がない」という誤解があるようです。 確かに漢方製剤の毒性副作用は西洋薬に比べて一般的に弱いですが.一定の毒性副作用はあり.近年の国内文献では.薬剤性肝障害のうち漢方薬が占める割合は11.13～28.68％で.ほとんどが2位と3位であると報告されています。 漢方薬には古来より毒性反応が明確に記録されており.狭義の毒性反応と広義の毒性反応が存在する。 広義では.『儒学』にも「大小の薬に限らず.カンゾウや苦参など.長く飲まなければならないものはすべて毒である」とあるように.生薬はすべて「毒」です。 現代の研究では.多くの生薬が神経毒.腎毒.心毒.胃腸障害を起こすことが分かっています。 中医学治療の恩恵を受ける人口の問題を考える上で.中医学の毒性を十分に考慮する必要があり.たとえ平素の強壮剤であっても.長期間の服用は副作用を生じる可能性がある。
II.中医治療の受益者の選別
腫瘍患者の多くが長期にわたって様々な中医治療を受けている現状から.中医治療の受益者を選別する方法と中医治療をより有効に活用する方法については.まだ研究する必要がある。 著者は，中医学による腫瘍患者の治療には，多くの改善と革新の余地があると考えている。 個別化治療は腫瘍治療の現在のトレンドであり，中医学治療は治療の個別化をいかに改善するかを考えるべきである。 どのような治療法も最終的な目的は患者に利益をもたらすことであり.これは中医学による腫瘍治療も同様である。 腫瘍患者は中医学治療による利益によって3つのカテゴリーに分けられる：
1. 中医学治療により利益を得る患者；中医腫瘍の臨床観察では.腫瘍患者のほとんどは中医学治療を受けた後に.症状緩和.腫瘍負荷軽減.腫瘍指数低下.QOL改善.生存延長など様々な程度の改善が見られることがある。 臨床観察では.中医学治療を受けた腫瘍患者のほとんどが.症状の緩和.腫瘍負荷の軽減.腫瘍指数の減少.生活の質の向上.生存期間の延長など.さまざまな程度に状態を改善することができた。 この種の患者に対する研究の主眼は有効性の向上であり.研究の最も重要な評価指標は生存状態であるべきで.著者の臨床研究では.エビデンスを研究の入り口とすることが実現可能な方法であることがわかった。
2.中医学治療の効果が不明確な患者；腫瘍患者の中には.明らかな違和感なく根治治療を終えた人.中医学治療の入り口が明らかでない人.治療後基本的に陰陽秘蔵の状態になった人.中医学治療を続ける必要があるかどうかも議論の余地があります。 このような患者にとって最も価値のある評価指標は生存率であるため，筆者は，長期生存率を主要評価指標とするランダム化比較臨床試験により，このような患者に対する中医治療の有益性の程度を明らかにし，中医治療の恩恵を受ける集団を選別することを提案する。
現在，腫瘍患者に対する中医治療の効用を明らかにする必要があり，その効能は厳然たる事実である。 筆者は，腫瘍患者が中医学治療の恩恵をどの程度受けるかを探り，治療受益者を選別して適切な中医学治療を行うために，有効性評価を目的とした臨床研究，特にランダム化比較試験を行うべきであり，そのような研究は十分に見込みがあると考える。
III.結論
現代医学の薬には明確な適応症があり.中医学はその特性上.厳格な適応症で適用を制限することはできないが.それでも予備的適応症を把握し.必要な患者には中医学治療を行うべきである。 中医学製剤の毒性は見落としてはならない。 腫瘍に対する中医学治療の効果を住民にスクリーニングすることは，医療経済的に優れており，患者に利益をもたらし，中医腫瘍学分野の健全な発展を促進することができる。