尖圭コンジローマ（CA）は.性器いぼ.性病いぼとも呼ばれ.ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）によって引き起こされる粘膜の表皮異形成性増殖症で.主に性的接触によって感染します。 性器がん.肛門がん.子宮頸がんなどと関連し.再発しやすいのが特徴です。 潜伏期間は通常1～8ヶ月で.平均3ヶ月です。 冠状溝.包皮.大陰唇.小陰唇.膣口.会陰部.子宮頸部.膣.陰嚢のほか.口.直腸.乳房下にも発生します。 病変は.小さく柔らかい淡紅色のイボ状丘疹から始まり.次第に大きくなり.丘疹.角化性斑.乳頭状またはカリフラワー状.コルク栓状の増殖.しばしば根元に先端を持つもの.あるいは融合して大きな塊となるものなどがあります。 小水疱ができやすく.にじみ出し.悪臭を放つ。 色はピンクからグレーがかった白まであります。 乾燥した場所では小さく平らな丘疹.湿った場所では乳頭状やカリフラワー状のイボになることが多い。 患者さんの多くは無症状で.特に女性では.かゆみ.焼けるような痛み.性交痛.性交後の出血などがあり.女性では白斑が増加することもあります。 白色酢酸検査が陽性であれば.一般に典型例では診断が容易です。 非典型例では.HPV DNA検査を行い.必要に応じて病理検査を行うことができます。 典型的ないぼは.専門医の臨床経験と患者さんの典型的な皮疹から判断することができます。 非定型いぼの中には.以下の方法を組み合わせて識別できるものがあります。 1.酢酸白色試験 2.トルイジンオーキッド試験 3.女性頸部細胞診 4.免疫組織学 5.病理組織学 6.ダーモスコピー 7.HPV-DNA検査 尖圭コンジロームといくつかの関連疾患を鑑別するポイント その結果.医師によっては尖圭コンジロームで見られる性器部の皮膚病変に注目し.他の疾患でも同じ症状が出ることを無視したまま.診察をしてしまうことがあるようです。 その結果.いぼでないものを尖圭コンジローマと盲信的に誤診したり.一部の非公式診療科や浪人医師が金銭的利益を得るために意図的に尖圭コンジローマと診断し.患者に不必要な苦痛と精神的ストレスを与え.夫婦関係や家族の正常な生活に影響を与えるとともに.多額の経済損失を与える可能性があります。 ここでは.尖圭コンジローマをいくつかの関連疾患と自己識別する方法について説明します：1.偽性コンジローマ。 生理的な変化や.カンジダ・アルビカンスによる白斑の増加による刺激によるものと思われます。 治療の必要はなく.局所の炎症を抑えるために.患部を清潔に保ち.乾燥させることで対処します。 2.亀頭の端に沿って陰茎真珠様丘陵陰茎冠状溝.1〜3ミリ径白.肌の色や薄赤真珠様丘陵.滑らかな表面.互いに融合していない.行またはいくつかの行を配置.長い時間の変化は有意ではない.ない意識症状.不潔性交の歴史.白い酢酸テストは白ではありません。 何十年も変化なく続くこともあり.一般に治療の必要はない。 3.皮脂腺異形成は.陰茎亀頭.陰唇粘膜.口腔.黄色のピンポイントやトウモロコシサイズの丘疹に発生し.皮膚表面の上に明らかな蓄積はなく.不快感もない。 数年間変化なく持続することもあり.一般的には治療の必要はありません。 男性では亀頭や陰茎軸.女性では肛門周囲や陰唇に発生し.直径2〜10mm程度の小さな赤褐色の丘疹が多発し.これが融合して斑点状になることがあります。 梅毒血清検査や梅毒スピロヘータは陰性で.病理検査が鑑別に役立つ。 主にヒトパピローマウイルス高リスク型16.18型（HPV16.18）の感染によるものです。 治療法は基本的に尖圭コンジローマと同じです。 5.血管角化腫 中年男性の陰嚢に多く見られ.紫紅色のピンヘッドから大豆大の丘疹で.表面は軽度に角化し.白色酢酸試験が陰性である。 通常は治療する必要はありませんが.凍結やレーザー.電気メスなどで治療することも可能です。 6.梅毒発疹の第二段階のための平らないぼは.しばしば肛門周囲と外陰部に発生し.肥大プラーク.表面フラットと浸食のためのパフォーマンスは.乳頭.カリフラワー状.広いベースの形で緻密な粒子を持つことができます。 下疳などの梅毒性発疹障害の既往があり.暗視野検査で梅毒スピロヘータが検出され.梅毒血清反応が陽性になることがあります。 治療は梅毒を基本としています。 そのため.このような弊害が生じることはありません。 8.毛嚢炎は主に細菌感染によるもので.髪の多くの場所は.男性の陰茎.陰嚢.女性の陰茎.外陰唇や肛門の周りなど.毛嚢炎の丘陵.自己意識のかゆみやわずかな痛み.自己衰退と治癒後数日.瘢痕化せずに.表示されます。 時には.丘疹の上部に膿点があり.その周囲に赤みや腫れがあり.根元には硬い結節が触知されることがあります。 ほとんどの抗生物質は.経口および局所投与されます。 梅毒の丘疹性皮疹は.円形でやや隆起し.赤色から暗赤色.直径2〜5mm以上.触ると浸潤しており.意識症状はないことがほとんどです。 発疹は環状.弓状または回旋状で.表面は鱗状.縁は軽度隆起し.小さな扁平な丘疹からなり.梅毒血清反応は陽性である。 梅毒に準じた治療を行う。 10.脂漏性角化症 この病気は.主に中高年に見られる.主に外陰部または乳頭腫様突起の楕円形または不規則なパッチとして現れ.表面は油性の淡い白いかさぶたや乾燥とラフで覆われて.正常組織の境界は.意識症状.一般的に対処する必要はありませんが.必要に応じて.外科的治療.レーザーや電気焼灼療法も利用可能です。 11, 疣状黄色腫 口腔.女性の陰部.陰茎.陰嚢に好発し.黄色っぽい疣状の損傷のため。 通常.治療の必要はありませんが.凍結.レーザー.電気メスなどで治療することもできます。 12.性器扁平上皮癌 40歳以上の人に多く見られ.元々の慢性皮膚病変が基になっていることが多い。 損傷は明らかに浸潤し.硬く.しばしば潰瘍を形成する。 不純な性交渉の既往がなく.病理組織学的検査で特定できる。 外科的に治療し.必要であれば放射線治療を行う必要があります。 主な治療法をまとめると.1.電気メス.レーザー.冷凍.手術のいずれかになります。 2.局所薬として.0.5%ペディキュラ毒素（オニホトキシン）.20%ペディキュラチンキ（ベンゾイン）.5%5-フルオロウラシルクリームまたは2-5%5-フルオロウラシル溶液.80-90%トリクロロ酢酸溶液.3%ペプチドブチルアクリーム.2-8%コルチシン液.パタノールなどが投与されることがあります。 3.インターフェロンは.局所または筋肉内に注射することができます。 (ポリミキシン.チミジン.BCGとしても利用可能）筋肉内注射を行う。 4.最新の光線力学療法は.より効果的で再発率が低く.不顕性潜伏HPV感染病変の治療や再発防止が可能です。