心筋炎は.様々な物理化学的.生物学的.免疫学的要因によって心筋組織に急性.亜急性.慢性の炎症性変化が起こり.心筋が局所的に侵されたり.びまん性の障害を引き起こす疾患の一種である。 臨床症状は.障害の程度や心機能への影響により.無症状から心不全や重度の不整脈.さらには突然死まで.多岐にわたります。 このように.心筋炎は.病因.緊急度.症状.予後が異なる疾患群であり.それぞれ異なる治療が必要です。 心筋炎の診断では.これらの各指標の特異性が低いため.臨床像が混乱し.心筋炎の過小診断に陥ることが多い。 一方では.理論的には.どんな風邪や肺炎でも心筋を侵す可能性があり.その結果.実際に診断されるよりもはるかに高い心筋炎の発症率（過小診断）となる。他方.臨床研究では.上記の非特異的指標に基づく心筋炎の診断は.しばしば過剰診断となり.心筋炎の「帽子」となることが分かっている。 一方.上記の非特異的マーカーに基づく心筋炎の診断は.しばしば過剰診断となり.心筋炎の「帽子」が飛び交い.「棒」が叩かれるという臨床研究がなされています。 心筋炎の過剰診断現象は.次のような場合によく見られる。 1.心臓神経症を心筋炎と間違える 若年・中年の女性や更年期の女性に多く見られる。 動悸.脱力感.めまい.睡眠不足.筋肉のズキズキ感.呼吸困難などを訴えることが多く.不眠症など他の身体的な訴えもある場合があります。 身体検査が正常であるか.心臓とは無関係の徴候がある。 患者は不安定で.興奮し.過敏になり.劇的な臨床症状を示すことが多い。 心電図上のST-T変化の原因は100種類近くあり.心筋炎の診断や除外に用いることはできない。 ST波変化の一般的な原因としては.冠動脈疾患.心筋症.弁膜症.心膜疾患.高血圧.心肥大または拡大.伝導ブロック.心不全.頻脈.急性または慢性肺高血圧.肺性心疾患などがあげられる。 心臓以外の原因としては.血液イオン異常（カリウム.カルシウムなど）.頭蓋内圧亢進症.脳出血（くも膜下出血）.脳血栓症.胆嚢・膵臓の病気などが挙げられます。 また.心臓神経症の患者には.交感神経の興奮に伴うST-セグメントシフト.またはT波の変化が見られることがありますが.タイレノールの投与により消失することがあります。 また.ある種の感染症では.細菌やウイルスの毒素が直接作用することにより.一過性のST（T波）変化を起こし.さらには心筋酵素（トロポニン）の上昇をもたらすことがあります。 3.CK-MBの増加は心筋炎に起因する。 CK-MBの増加は心筋の損傷（壊死）で見られるが.骨格筋.脳.腎臓の臓器の損傷：例えば激しい運動.骨格筋外傷.炎症.ウイルス感染.尿毒症.脳炎や脳硬塞などの脳組織損傷（壊死）など他の生理的.病理的状態によることもありうる。 心筋酵素の正常基準値はほとんどが成人の基準値ですが.小児の心筋酵素の正常基準値は成人の基準値の2～3倍.つまり小児の心筋酵素の正常基準値は成人より高いので.心筋酵素の値が高いからと言って小児の心筋炎と決めつけないようにしましょう。 これは.CK-MB酵素プロファイルに影響を与える多くの要因があるためです。 臨床的な予後は良好で.明らかな臨床症状がなければ特別な介入は必要ない。 重要なのは.患者の心理的な不安を取り除き.植物的な機能を調節することである。 しかし.早発性心拍はさまざまな心臓病でも見られるので.発見されたらやはり病院を受診し.器質的な心臓病を除外するために適切な検査を受けることが望まれます。 僧帽弁逸脱の患者でも早発はよく見られ.交感神経の興奮や神経症状を伴うことが多く.左心室偽キーコードも早発を引き起こすことがよくあります。 いずれも.心エコー検査で診断可能です。