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要旨: 生臭さを伴う多量の無月経で来院した。 診察では外陰部の発育は正常.膣からは黄色のペースト状の分泌物.子宮頸管口には黄色の小水疱を認めたが圧迫痛や反跳痛はなく.膣分泌物検査で清潔度Ⅲ.トリコモナス(-).カンジダ(-).関連検査から頸部腺嚢胞と診断された。 頸部腺嚢胞は膣内投薬とBBT自己凝固で完治した。
基本情報】女性・28歳
疾患の種類】鼻腔嚢胞(頸部腺管嚢胞)
病院】中国医科大学附属盛京病院
相談日】2022年1月
治療方針】低侵襲治療(BBT自己凝固)+膣内投薬(複合メトロニダゾール膣ペッサリー)
治療期間】9週間
効果】子宮頸部腺管嚢胞の治癒
I. 初回相談
生臭い匂いのする白斑が多いということで来院した張さんは.月経は規則正しく.月経量は普通.月経周期は6~7日.30~35日.腹痛はなく.時々腰痛があるが.黄色っぽい色の白斑があり.時々生臭い匂いのすることがあり.投薬治療を受けているが満足できる結果ではないと訴えた。 遺伝性疾患や感染性疾患の既往はなく.さらなる治療を希望している。
患者の一般診察では.体温36.7℃.脈拍79回/分.呼吸18回/分.血圧119/76mmHgであった。 圧迫痛や反跳痛はなく.明らかな両側付属器腫瘤は触知できない。 膣分泌物は清潔度III.トリコモナス(-).カンジダ(-).TCTで上皮内病変なし.上皮細胞に炎症反応性変化.HPV完全セット(-)を認めた。
II.治療
原因を特定した上で.複合型メトロニダゾール膣座薬を2週間投与するなどの保存的治療を行い.その後.白斑の減少や臭いの無さを訴えた。 しかし.嚢胞自体の存在もあり.保存療法を行った後.最終的には完治を希望されました。 月経3日後に膣分泌物を再検査した結果.II度清潔.トリコモナス(-).カンジダ(-)であることをお知らせし.BBT自己凝固治療を行い.成果をあげました。
III.治療結果
この患者さんの白斑は生臭い匂いを伴う重いもので.自己投薬は効果がありませんでした。 患者には7週間後に見直すようアドバイスした。
IV.注意事項
退院後は.特に性交前後の会陰部の清潔に留意し.夫婦ともに清潔・衛生に気を配ること。 不快な症状がある場合は.すぐに医師に相談してください。
V. 個人の洞察力
子宮頸管腺嚢胞は子宮頸管の生理的変化であり.患者は生臭い匂いのする白斑が多く見られ.時には腰痛もあるが.膣内服とBBT自己凝固により.患者の子宮頸管腺嚢胞は満足な結果を得て治癒することができた。 日常生活で会陰部の清潔に気を配ることは非常に重要であり.そうでなければ容易に感染症を引き起こし.一連の病変を引き起こす。 治療後治癒するが.警戒心を緩めてはならず.定期検診は非常に重要で.生活の中で毎年検診を行って問題を発見し.治療を間に合わせることが必要である。