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概要：定期健康診断を受け.子宮平滑筋腫瘍と診断されたが.明らかな不快症状はなく.時折白斑が増えるため.より神経質になり当院を受診された。 腫瘍が小さく.症状も軽かったため.桂枝茯苓丸を2ヶ月間内服し.積極的に治療したところ.白斑の再発はなく.腫瘍も消失しました。
基本情報】女性・28歳
病名】平滑筋腫瘍（子宮平滑筋腫瘍）
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2021年8月
治療方針】内服薬(桂枝茯苓丸)
治療期間】2ヶ月
効果】白斑がなくなり.腫瘍が消滅した
I. 初回相談
患者Xiao Liさん（28歳.女性）は.来院時に不安な様子で.身体検査で異常があることを訴えました。 患者さんからは.目立った不快な症状はなく.時々白斑が増える程度で.生理が長引いたり.月経量が増えたりすることはないとのことでした。 診察したところ.腹部は軟らかく.子宮は比較的硬い感触で増大する傾向がありました。 そこで.再度超音波検査を行ったところ.子宮内に約2×1cmの低エコー領域があり.子宮平滑筋腫瘍と診断されました。
II.治療歴
症状が軽いこと.腫瘍が小さいこと.患者さんが若く不妊治療が必要であることから.手術の必要はなく.薬物療法による保存的治療が可能であると判断されました。 桂枝茯苓丸を経口投与し.血行を活性化させ.瘀血を解消し.症状を解消させるようにした。
III.トリートメント効果
治療開始1ヶ月後，経過観察のため外来を受診したところ，不快感が減少し，白斑の増加もほとんど起こらなくなったと報告された。 治療開始2ヶ月後.経過観察のため再来院されましたが.この時.白斑は完全に消失し.服薬後の不快感もありませんでした。
IV.注意事項
積極的な保存療法を行った結果.患者さんの症状が改善し.腫瘍が消失したことは大変喜ばしいことです。 また.患者さんの緊張した感情がほぐれていくのを見るのは.とてもうれしいことでした。 ただし.子宮筋腫は再発しやすいので.治療中はもちろん.治療後も以下の点に注意が必要です。
1.日常生活では.辛いものや刺激の強いものはなるべく避け.新鮮な野菜や果物を多く食べられるよう.軽めの食事がおすすめです。
2.生活は良いライフスタイルに注意を払うべきで.夜更かしを避け.休息に注意を払うことも病気のコントロールに有効です。
3.子宮平滑筋腫瘍の再発を防ぐため.特に月経異常の後は定期的に超音波検査を行うこと。
V. 個人の洞察力
子宮平滑筋腫瘍と聞いて怖がる方も多いと思いますが.実は子宮平滑筋腫瘍は.臨床の現場では女性に比較的多く見られる良性の腫瘍です。
症状がなく.筋腫が小さい患者さんでは.通常.特別な治療は必要なく.腫瘍の変化を定期的に観察するだけで.閉経後に腫瘍は縮小し消滅します。 症状が軽く.筋腫が小さい患者さんの場合.妊活の必要性があれば.この患者さんのように.筋腫を小さくするための薬物治療を積極的に行い.定期検診でも異常がない場合は.医師の処方による薬物治療のみで良いと思います。
腫瘍が大きく.症状が重い場合のみ.積極的な外科的治療が必要となりますが.ほとんどの場合.予後は良好で.過度の心配は必要ありません。 したがって.平滑筋腫瘍が発見された場合は.その状況に応じて治療する必要があります。