微細な根管や石灰化した根管の探査

上顎小臼歯:冠状方向の進入点は.歯の長軸方向に沿って骨端面の中央に位置する。 歯髄腔は唇側方向に比較的広いため.近心と遠心の中間径を狭くして唇側方向に拡大する必要があります。 この歯には通常1~2本の根管がある(図5-8)。 上顎臼歯部:上顎臼歯部の2つの頬側根管口と口蓋側根管は一般に三角形を形成しています。 石灰化した多数の歯髄腔と根管の中から1~2本の根管を見つけることはそれほど難しくありませんが.残りの根管口は探査不良で.その場合は根管口の平面形状を主観的に認識する必要があります(図A)。 上顎大臼歯の場合.この歯は4根管の発生率が高いです(図B)。 通常.近心頬側根に第2根管(MB2)を認めるか.近心頬側根開口部の口蓋側にノッチ形状を認めます。MB2が存在する場合.口蓋根管から0.5~5.0mmの範囲に存在します。 図A:上顎臼歯部の拡大図に標準的な根管開口部の位置が示されており.2つの根管の位置を確認することにより.第3根管(X)の位置がより固定される5-9B:3つの根管開口部の位置確認後.MB2は口蓋根管開口部から約0.5-5.0mm.多くは本来の近心側に位置している可能性がある5-10B:MB2が口蓋根管開口部から1-3mmの位置にある場合.MB2が口蓋根管開口部の近心側に位置している。 頬側根管開口部の1-3mmに位置している。 下顎切歯.犬歯.小臼歯:通常.これらの歯の根管形態は単一であるが.現在では根管の舌側に第二根管の存在を認めることが多い。 切歯や犬歯では.解剖学的歯冠や舌面に対する標準的な空洞状の入り口の角度や.石灰化の存在により.第二根管が探査されることはほとんどありません。 第一根管を探査・形成した後.根管口の舌面を延長し.10#または15# Kファイルで第二根管を探査することが重要です。根管を探査しない場合.丸めたGG 2.3.4ドリルまたは根管フォーマで舌面を穏やかに掃気することが可能です。 また.プロービング中に器具が破損する危険性がありますが.ほとんどの器具はシャンクで破損するため.破損しても根管内から除去しやすくなっています。 図A: 二重根管を有する下顎切歯では.まず唇側根管から通常の根管開口部に入り.その後舌側の第二根管を探査します。図B: 下顎犬歯と小臼歯では.第二根管はほぼ常に舌側にあり.ほとんどの枝は唇側根管から離れた角度を形成しているので.より繊細な器具が必要となります。図C:孤立した下顎前歯の2つの隣接根管。 下顎大臼歯:ほとんどの下顎大臼歯の根管開口部の形態は.近心根の2つの根管開口部と遠心根の楕円形の根管開口部からなるトライアングルである。 遠位中膜根管は通常唇側に広く.形態的に唇側に独立した根管形成が必要である。この根管の約30〜50%は独立しており.石灰化した遠位中膜根管で十分に探索する必要がある。 下顎第2大臼歯の両根が1本の根管であることは稀ではない。 近心根に1本の根管開存が認められる場合でも.上記のようにもう1本の根管開存を探索する必要がある。 2根管を有する下顎大臼歯では.一般的に近心根管と遠心根管が近心・遠心ライン上に位置する(図A)。 近心根管をプローブした結果.近心根管が遠心根管に対してこの連結線上になく.このラインの近心側または遠心側に位置していれば.近心根管は2根管であると考えられ.下顎大臼歯の3根管または4根管の形成状況から第2根管の可能性を想像できる(Fig. 図B)。 また.この方法は.真の根管口に極めて近い石灰化根管口の検出にも使用することができます。