定義
腰部脊柱管狭窄症の発症の原因については.比較的統一された理解があります。 臨床的に広く受け入れられている定義は.骨性または線維性結合構造の先天的.発達的.後天的な異常（変性.外傷.不安定性など）により.腰部脊柱管.神経根管または椎間孔が単一または多面的に縮小し.馬尾症状や神経根症状を呈することである。 単純な椎間板ヘルニアや.感染症や腫瘍などの職業性病変は除きます。
臨床症状
間欠性跛行.立位や歩行時に腰痛や下肢のしびれがあり.前屈で痛みやしびれが緩和される.上り坂で下りにくい.腰を後ろに倒すと腰痛や足のしびれなどがある。
保存的治療
症状が軽く.生活や仕事への影響が軽微な軽度の腰部脊柱管狭窄症に適しています。
1.ベッドレスト：病気の初期に適用される。 ベッドレスト後は.局所の静脈還流が改善し.無菌性の炎症反応（うっ血や浮腫）が治まり.脊柱管の狭窄が緩和され.腰背部の筋肉がリラックスするので.2週間のベッドレストで概ね自覚症状が軽減されます。
2.消炎鎮痛剤：イブプロフェン.ジクロフェナクナトリウムなど.症状を部分的に緩和することができます。
3.理学療法：炎症を除去し.筋肉のけいれんを解除し.症状を緩和することができます。
4.骨盤牽引：関節と椎骨の間の距離を開き.圧迫された神経を取り除き.鬱血と浮腫を解消して症状を和らげることができます。
5.腰背筋運動：腰椎の安定性を強化し.脊椎変性の速度を遅らせることを目的としています。 一般に腰部の筋肉が強い人は臨床症状が軽く.エピソードの数も少なく.術後に腰部の筋肉を鍛えることで腰部の機能回復を早めることができます。
6.腰部ベルトの保護：目的は.脊柱の安定性を強化するために.狭窄症に二次的なスリップのために.より効果的です。 使用後は速やかに症状が改善されますが.長期間の使用は腰部筋の萎縮を招くため好ましくありません。
外科的治療
一般に.腰部脊柱管狭窄症の自然経過は不良で.できるだけ早く手術で治療することが望ましいとされています。 外科的治療の目的は.圧迫された馬尾や神経根の組織を十分かつ効果的に減圧することで.脊椎管減圧術などとともに.内固定術や固定術を行うことである。
手術の適応
1.症状が重く.3ヶ月以上の体系的な保存療法が明らかに有効でない場合。
2.神経根と馬尾神経が広範囲に損傷または麻痺している。
腰部椎間板ヘルニアに腰部脊柱管狭窄症を合併したもの。
4.脊柱管狭窄症に腰椎峡部の不連続性とすべり症を併発。
5.脊柱管画像.CTまたはMRIにより.有意な局所狭窄が確認され.それに伴う臨床症状があること。