白色外陰部病変.外陰部白板症.外陰部ジストロフィーとも呼ばれ.以前は血管ジストロフィーと考えられていましたが.病気の理解が進むにつれ.これらの変化は見られず.外陰部の皮膚や粘膜組織の色素沈着や変性による病変であることが分かっています。
硬化性苔癬および扁平上皮過形成の患者さんでは外陰部皮膚や粘膜が白色であるため.外陰部上皮内の非腫瘍性変化である白色外陰部病変と呼ばれています。
硬化性苔癬と扁平上皮細胞過形成は.時代によって臨床的・病理学的な理解が異なるため.名称が変化しています。
国際外陰疾患学会（ISSVD）では.紛らわしい病名のため.1975年に「慢性外陰部ジストロフィー」と総称しています。 外陰部の白色病変の正確な原因は不明です。
遺伝.自己免疫.性ホルモン欠乏症.性ホルモン受容体の減少などが関係している可能性があります。
外陰部の扁平上皮過形成は.外陰部が湿っていて.分泌物による慢性的な刺激で.かゆみが生じ.外陰部を繰り返し掻くことに関連していると思われます。 臨床症状
外陰部の奇異な痒みが主症状で，痒みは発症から治療まで2〜3ヶ月，最長で20年程度続くとされている。
痒みの強さは季節や昼夜を問わない。
外陰部扁平上皮過形成の患者さんでは.より強いかゆみを感じるそうです。
トリコモナスや腟真菌症がある場合は.おりものが多くなり.かゆみによる皮膚粘膜の破れや感染に伴い.局所の灼熱感やヒリヒリ感を感じるようになります。
皮膚粘膜の局所的な色素沈着は様々な程度で.しばしば水腫.あかぎれ.散在する表層性潰瘍を伴います。 検査
あかぎれ.潰瘍.隆起.硬さ.ざらつきのある部位に生検を行う必要があります。
病変の性質や初期の癌を除外するために.複数の生検を病理検査に回す必要があります。
外陰部の扁平上皮過形成が疑われる場合に適切な材料を得るために，病変部を1％トルイジンブルーで塗り，乾燥後に1％酢酸でこすって脱色することができる。
脱色されない部分は核の存在を示し.その部分の生検では異型過形成.あるいは癌を見つける可能性が高くなります。 診断
臨床症状から予備的に判断することができますが.診断を確定するためには病理検査が必要です。
潰瘍.下疳.硬結.隆起.粗面など.病変の複数箇所を適切にサンプリングする必要があります。
外陰扁平上皮過形成が疑われる場合は，病変部に1％トルイジンブルーを塗布し，乾燥後に1％酢酸で脱色し，脱色していない部分の生検鉗子を皮膚に対して垂直に，真皮深部に採取することができる。
非脱色部に核の存在を示す場合は.その部分の生検を行うことで診断精度が向上します。 鑑別診断
白斑.アルビニズム.高齢者の外陰部生理的萎縮.アトピー性外陰炎との鑑別に注意します。 治療
1.一般的な治療
外陰部を清潔に保ち.乾燥させることに注意し.刺激の強い薬剤や石鹸で外陰部を洗うことを禁止し.通気性の悪い化学繊維の下着をつけない.辛い物やアレルギーを起こしやすい物は控える。
明らかなかゆみ症状で不眠症になる人には.鎮静剤.睡眠剤.抗アレルギー剤を追加で使用することも可能です。 2.薬物治療外陰部硬化苔一般的に使用される薬は.ピルビン酸油クリーム.複合ビタミンAクリーム.プロゲステロン油クリームです。
また.グルココルチコイド軟膏や免疫療法を行うこともあります。
薬物療法は.症状を改善することはできても.完治することはできず.長期間の使用が必要です。
若い女の子の硬化性苔癬は.思春期までに自然治癒することがあり.男性化を避けるためにピルビン酸軟膏で治療することは通常ありません。
1％ヒドロコルチゾン軟膏や0.3％プロゲステロン軟膏で治療でき，症状はほとんど緩和されますが，長期間の経過観察が必要です。 外陰部扁平上皮過形成の場合は.かゆみを抑えるために副腎皮質ステロイドの外用が可能です。
ほとんどの患者さんに有効な治療法ですが.長期間の投薬が必要です。 薬物療法がうまくいかなかったり.症状が重い場合には.理学療法が適しています。
マイクロ波治療.炭酸ガスレーザーやヘリウムネオンレーザー.ボーム光.高周波電気ナイフ.局所電気メス治療.液体窒素による局所凍結治療など。 4.手術療法
手術療法は.重症で薬物療法や理学療法を繰り返しても効果がない場合にのみ適しています。
外陰部扁平上皮過形成で悪性腫瘍の疑いがある場合は手術が必要です。