赤ちゃんの咳の原因
I. 感染後咳嗽の臨床的特徴と診断の手がかりは。
1. 明らかに最近の呼吸器感染症の病歴がある。
2.刺激性のある乾いた咳.または少量の白い粘液の痰を伴う咳。
3. 胸部レントゲン写真に異常がないこと。
4.肺の換気が正常であること。
5. 咳は通常.自己限定的である。
6.他の慢性咳嗽の原因を除外する。 咳が8週間以上続いている場合は.他の診断を検討する必要があります。 (風邪っぴき）
II.後鼻漏症候群の臨床的特徴や診断の手がかりとなるのは
1. 痰を吐くか吐かないかの慢性咳嗽で.早朝や体位変換で悪化し.しばしば鼻づまり.鼻水.異物感を伴う喉の乾燥.咽頭後壁への粘液付着感.そして少数の子供では頭痛.めまい.微熱の訴えを伴うことがあります。
2.副鼻腔部の検査で痛みを伴うことがあり.副鼻腔の開口部に黄白色の分泌物が見られ.後咽頭壁の毛包が著しく肥大して玉石状になり.時に後咽頭壁に粘液様の物質の付着が見られることがあります。
3. 抗ヒスタミン薬やロイコトリエン受容体拮抗薬などの標的治療.鼻用グルココルチコイドが有効である。
4.副鼻腔炎の場合.副鼻腔のレントゲンやCTフィルムで対応する変化が見られることがあります。
咳嗽型喘息の臨床的特徴や診断の手がかりとなるのは
1. 4週間以上続く咳で.しばしば夜間および/または早朝に発作または悪化し.主に乾性咳嗽を伴うもの。
2.感染症の臨床症状がない.または長期間の抗生物質治療が無効であること。
3.気管支拡張剤などの抗喘息薬による診断治療が有効である。
4. 慢性咳嗽の他の原因の除外。
5. 気管支興奮試験陽性及び/又はピーク呼気流量（PEF）の日内変動（1～2週間連続モニタリング）≧20％。
6.本人および/または一.二親等以内の親族にアトピー性疾患の既往またはアレルゲン検査陽性の者がいること。 上記1～4は診断のための基本条件です。
IV.GERD咳嗽の臨床的特徴と診断の糸口は
1. 発作性の咳嗽.時に激しく.主に夜間に発生する。
2. 症状は主に飲食後に現れ.摂食障害を伴い.一部の子供では上腹部や臀部下の不快感.胸骨の後ろの灼熱感.胸痛.咽頭痛を伴うこともあります。
3. 咳を引き起こすだけでなく.窒息.徐脈.乳幼児の弓状の背中を引き起こす可能性があります。
4.患児の成長の停滞や遅延につながることがあります。
V. 好酸球性気管支炎の臨床的特徴と診断の糸口は
1.慢性的な刺激性の咳。
2. 胸部レントゲン写真が正常であること。
3. 気道過敏症を伴わない正常な肺換気。
4.喀痰中の好酸球の相対的割合≧2.5%。
5.経口または吸入グルココルチコイドによる効果的な治療。
VI.心因性咳嗽の臨床的特徴と診断の糸口は
1.年長児での有病率。
2. 日中が主な咳で.夜に集中しているときや安静にしているときに消える。
3.不安の症状を伴うことが多い
4. 器質的疾患がなく.慢性咳嗽の他の原因が除外されていること。
また.咳だけでは解釈できない咳があり.呼吸器感染の兆候はなく.まばたき.すくみ.鼻を回すなどの動作を伴い.チックも伴います。