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要旨：生後2ヶ月の女児が「咳.咽頭の痰のからみ.喘鳴を伴う」という症状で来院した。 呼吸器病原体の完全スクリーニングの結果.呼吸器合胞体ウイルス感染が示唆され.小児毛細血管性細気管支炎が考えられた。 両親との意思疎通の後.持続陽圧換気と薬物療法を行い.徐々に症状は改善した。 7日間入院し.治癒して退院した。
【基本情報】女性.生後2ヶ月
【病型】小児毛細血管性細気管支炎
【病院】済南小児病院
【受診時期】2022年6月
【治療方針】気道陽圧換気＋薬物療法（ブデソニド懸濁液吸入.サルブタモール硫酸塩液吸入.アミノグルテチミド塩酸塩内服）
【治療期間】入院.7日間。 br /＞【治療サイクル】7日間の入院治療＜br /＞【治療効果】小児の臨床症状が消失し.臨床的に治癒し.無事退院＜br /＞I.初回問診＜br /＞小児は生後2ヶ月の女性で.2022年6月に当院を受診した。 最近急に体温が下がったため.子どもの体調が悪く.咳が一回出るようになり.次第に悪化したと保護者から訴えがあった。 自宅で咳止めシロップを飲ませたが症状は改善せず.次第に喘鳴を伴う痰の絡んだ発作性の咳に悪化した。 当院救急病棟に入院となった。 明らかな咳嗽と喘鳴.息切れ.弱陽性の三陰交.聴診では両肺に湿性ラ音と密な喘鳴音が認められた。 まず呼吸器感染症と考えられ.ベッドサイドで胸部X線検査が間に合い.胸部X線検査で両肺の質感の肥厚が認められた。 小児の年齢と病状から.呼吸器病原体スクリーニングを完了し.呼吸器シンシチアルウイルス検査陽性を示唆し.小児毛細血管性細気管支炎と診断した。
（呼吸器病原体のスクリーニング）
第二に.治療の過程
入院後.小児は呼吸困難の症状があり.第一に.気道開放を保ち.換気を補助するために持続気道陽圧換気を行い.気道圧と酸素濃度を供給する。第二に.気道の炎症反応を抑えるためにブデソニド懸濁液を吸入投与し.気道の痙攣と高い気道反応を緩和するために硫酸サルブタモールを吸入投与し.気道の痙攣を緩和するために塩酸アミノブロミンを吸入投与する。 次に.吸入用ブデソニド懸濁液の投与により気道炎症反応が軽減され.吸入用硫酸サルブタモール液の投与により気道スパズムと気道過敏性が緩和された。 また.バイタルサインの変化を注意深く観察するために心電図モニターを継続的に行い.治療期間中は摂食を強化するために栄養サポートを行った。
三.治療効果
入院後.積極的な持続気道陽圧換気と薬物療法.その他の包括的な治療計画の結果.病状は著しく改善した。 入院4日目には.持続気道陽圧換気を中止し.酸素療法に変更した。 喘鳴症状の消失後.小児はサルブタモール硫酸塩溶液の吸入を中止し.時折単発の咳嗽がみられ.咽頭の痰鳴はみられなかった。 聴診で両肺の呼吸音が正常になった後.すべての治療薬を中止した。 全治療期間は7日間で.臨床的治癒が得られ.退院となった。 両親は治療効果に満足していた。
注意事項
積極的な治療により回復していく子供の姿を見るのは喜ばしいことである。 子供が幼いため.退院後の家庭でのケアも同様に重要である。 退院後.両親は日常生活の調節に注意を払う必要があり.2回の授乳の途中で.子供の具体的な状況に応じて.喉に詰まるのを避けるために水を与えるとき.脱水症状を避けるために.子供にいくらかの水を補わせることが適切である。
小児気管支炎は呼吸器合胞体ウイルス感染による呼吸器疾患で.1歳未満.特に6ヶ月未満の乳幼児に多く見られる。 典型的な臨床症状は.発作性の喘鳴.咳.呼吸困難.摂食障害である。 治療は気道を確保し.呼吸器症状を改善し.対症療法的支持療法を行う。 喘鳴などの呼吸器症状を認めた場合は.速やかに医師の診察を受け.適時治療を受ける必要がある。特に低年齢の乳幼児では.治療が遅れると呼吸不全.増悪.経過の長期化につながりやすいからである。