婦人科の子宮筋腫手術に適用される低侵襲技術は.医学のもう一つの大きな進歩であり.現在では子宮筋腫の手術法として先進国で広く用いられている。 子宮筋腫は.女性生殖器に発生する婦人科系良性腫瘍の中で最も一般的なものの1つです。 30～50歳の女性に多く.40～50歳の女性では51.2％～60％を占め.35～50歳の女性の約20％～25％が子宮筋腫を患っていると推定されます。 子宮筋腫の治療は.患者さんの年齢.症状.筋腫の大きさ.生殖能力.全身状態などを十分に考慮した上で決定する必要があります。 妊娠8週未満の子宮筋腫で.明らかな症状がなく.合併症や筋腫の変性がない場合や.妊娠12週未満の子宮で月経が正常で圧迫症状がない閉経間近の女性には.一時的に様子を見るために期待療法を行うのが一般的である。 筋腫は通常.閉経後に徐々に縮小することができます。 ただし.閉経後に筋腫が縮小せずに増大する患者さんも少なからずいるので.経過観察を強化する必要があります。 子宮筋腫の肥大・急成長.粘膜下筋腫.子宮筋腫の変性が疑われる症例.症状が強く貧血を伴う症例では手術を検討する必要があります。 子宮筋腫核出術は.主に45歳以下.特に40歳以下で生殖機能の温存を希望する患者さんに適応されます。 漿膜下筋腫.間質筋腫.さらには粘膜下筋腫にかかわらず.子宮を温存するための筋腫核出術を行うことができます。 粘膜下筋腫は.患者さんの痛みが少なく.外来でも回復が早い子宮鏡手術で切除することができます。 膣内に脱出し.転倒した粘膜下筋腫は.経膣的に摘出することができます。 漿膜下筋腫や間質性筋腫に対しては.低侵襲な腹腔鏡下筋腫摘出術が可能です。 子宮全摘術は.高齢で症状のある子宮筋腫の患者さんで.これ以上の妊孕性を必要としない場合に行うべきですが.50歳前後では内分泌機能を維持するために正常な卵巣の一方または両方を保存することがあります。 子宮全摘術は.テレビを使った腹腔鏡手術.経膣手術.開腹手術で行われます。 経腹腔鏡手術や経膣手術は.患者さんへの侵襲が少なく.回復が早い.傷跡が残りにくい.入院期間が短いなどの特徴があるため.婦人科手術の発展における現在のトレンドとなっています。 この技術は.冷光源で照明し.腹腔内に腹腔鏡レンズ（直径3～10mm）を挿入し.腹腔鏡レンズで撮影した画像を光ファイバーで後段の信号処理装置に送り.専用モニターにリアルタイムに表示するものである。 そして.医師はモニター画面に映し出されたさまざまな角度から見た患者の臓器の画像から.患者の状態を分析し.専用の腹腔鏡器具を使って手術を行う。 手術では.患者さんのお腹に0.5～1cmの小さな穴を3つ開けるだけです。 回復後は.腹部には鍵穴程度の0.5～1cmの線状の傷跡が1～3本残るのみで.低侵襲で痛みの少ない手術です。 子宮筋腫の治療には.現在.低侵襲手術が最も効果的です。 外科医は患者さんのお腹の隠れた部分に5mm程度の小さな切開を3回行い.腹腔鏡を設置します。 腹腔鏡に取り付けたテレビモニターで拡大した腹腔内を鮮明に映し出し.患者さんの体外に残した装置を操作して治療を行うのです。 開腹する必要がなく.侵襲性が低く.回復が早いため.患者自身の免疫力が低下せず.感染症が起こりにくく.腹部や骨盤の癒着も起こらず.子宮などの女性生殖器の完全性が保たれ.女性の生殖能力と調和のとれた夫婦生活を維持できる手術法です。