経済の発展や人々の健康志向に伴い.健康診断の受診が当たり前になりつつあり.クリニックでは緊張している患者さんによく出会います。 通常.私たちが「胆嚢ポリープ」と呼んでいるものは.胆嚢に生えた余分な生物のことですが.実はこれはもっと一般的な用語で.正確には「胆嚢ポリープ様病変」と呼びます。 病変の性質によって.非腫瘍性病変と腫瘍性病変に分けられる。 非腫瘍性病変としては.コレステロールポリープ.炎症性ポリープ.胆嚢腺腫性過形成などがあります。 これらの病変については.神経質にならず.定期的にフォローアップしていけばよいでしょう。 腫瘍性病変には.胆嚢腺腫や胆嚢癌があります。 胆嚢腺腫は良性の病変でありながら.胆嚢がんになる可能性がある時限爆弾のようなものです。 一方.胆嚢がんはより悪性度の高い腫瘍で.予後不良となることが多く.早期の外科的治療により生存率を向上させることができます。 したがって.すべてのタイプの胆嚢ポリープ様病変を正しく識別することが重要なのです 臨床で用いられる画像診断法は超音波.CT.MRIが主流であり.胆嚢ポリープ様病変の診断には従来の超音波が第一選択となる。 非腫瘍性ポリープは.超音波画像上では高エコジェニックな複数の結節性隆起として現れる傾向があり.通常.血流信号は検出されにくい。 腺筋症では.超音波画像で胆嚢の壁の肥厚とその内部の無響性嚢胞を認め.嚢胞腔内に小結石を認め.後方に’comet’s tail’ signを認めることがある。 腫瘍性病変は比較的まれである。 胆嚢腺腫は通常孤立性で.超音波画像で直径10mm以上の病変があり.結石.非先端部.広い底部を合わせるとがん化する確率が高くなります。 胆嚢がんは.結節性.肉厚性.巨大性.混合性に分類されます。 これまでの研究で.52歳以上.病変径10mm以上.肝臓への浸潤.胆嚢壁厚5mm以上の場合.特に結石との組み合わせでは.胆嚢癌の可能性に注意する必要があることが示されています。 技術の進歩に伴い.多くの新しい超音波診断技術が徐々に病気の診断に応用されてきており.超音波診断もその一つである。 胆嚢ポリープ様病変の強調パターンや微小血管分布から鑑別診断が可能で.特に病変内に棘状や分岐状の微小血管分布がある場合は.腫瘍性ポリープの診断に高い特異性を持つ。 そのため.健康診断で「胆嚢ポリープ」が見つかった場合.院内で一般的な超音波検査を行い.腫瘍性病変が疑われる場合は.さらに超音波検査を行ってその性質を明らかにすることが可能です。 結論として.胆嚢は小さいがその役割は小さくなく.ポリープの種類も多いので.慎重に手術する必要がある。