臨床の現場では.「B型肝炎と診断されたので.勉強や就職に困っている」という患者さんにまず出会います。また.一部のメディアの間違った宣伝を信じて.いわゆる「陰性化治療」に走ってしまい.結果的に多くのお金が無駄になったり.時には
正常であった肝機能が補償されない。 B型肝炎を陰性化することは多くの患者さんの目標であり.それを支援する多くの不定期医療機関や一部のメディアはこれを捉えて.「大三元・小三元を陰性化できる」と宣伝しているのです。
では.治療によってB型肝炎を「陰性化」することは可能なのでしょうか。
これにはいくつかの側面があり.B型肝炎ウイルスのマーカーはどうなっているのか？
陰性化するのか？ B型肝炎の感染を診断するための指標となるのが.血液中に存在するB型肝炎ウイルスのマーカーです。
一般的な臨床マーカーには.B型肝炎5項目検査とB型肝炎DNAがあります。
B型肝炎5項目検査には.HBsAg（表面抗原）.HBsAb（表面抗体）.HBeAg（e抗原）.HBeAb（e抗体）.HBcAb（コア抗体）.があります。
表面抗体が陽性であることは.体がすでにB型肝炎ウイルスに対する免疫を持っており.ウイルスに再感染する可能性が低いことを示します。 通常.表面抗原.e抗原.DNAの変換を指して「変換」という言葉が使われます。
では.これらの指標が陰性化するとはどういうことなのでしょうか。
また.それらを達成することは可能なのでしょうか？
表面抗原が陰性化するということは.B型肝炎ウイルスの完全なクリアランス.つまりB型肝炎ウイルスから完全に解放されたことを意味します。
B型肝炎の表面抗原を陰性化することは可能なのでしょうか？
状況によって異なります。
成人のB型肝炎ウイルス急性感染症の場合.約95％の患者さんは.自分の免疫力で半年以内にウイルスを完全に排除することができ.最終的には表面抗原を陰性化し.表面抗体もできるようになると言われています。
しかし.残念ながら.現在.大多数の患者さんがB型肝炎ウイルスに慢性的に感染しており.その原因の大部分は.幼少期に感染し.体の免疫システムでウイルスを排除できず.慢性肝炎を引き起こすために形成されたものです。 慢性感染から表面抗原に変換される可能性は非常に低く.毎年1％程度の自然変換の可能性しかなく.抗ウイルス治療を行っても.変換の可能性は3％程度にとどまるとされています。 2.e抗原
e抗原が陰性でe抗体が存在することを臨床的にe抗原セロコンバージョンという。
以前は.e抗原陽性を「メジャートリプレット」.e抗体陽性を「マイナートリプレット」と呼んでいました。
e抗原セロコンバージョン.すなわち「major
triplet」から「minor
triplet」へ。
E抗原の自然転化率は年間約10％で.抗ウイルス治療により.約40％に達することができる。 3.HBV
DNA
B型肝炎ウイルスのDNAは.B型肝炎ウイルスの核酸である。
抗ウイルス治療により.80％の患者さんがHBV
DNA陰性となり.ウイルスの複製が抑制され.病状が比較的安定しているため.将来.肝がんや肝硬変になる可能性を低くすることができます。 B型肝炎治療のゴールは何でしょうか？
大三元・小三元陰性化」でしょうか。 現在の治療では.ウイルスの完全除去や表面抗原の陰性化はまだ達成できていないので.なぜ治療でウイルスと闘う必要があるのでしょうか？
B型肝炎治療のゴールは何でしょうか？
アメリカ.ヨーロッパ.アジア太平洋.中国の「B型慢性肝炎治療ガイドライン」では.B型肝炎治療のゴールは「B型肝炎ウイルスを最大限に長期間抑制または排除し.肝細胞の炎症と壊死.肝線維化を抑え.病気の進行を遅らせ.阻止し.肝不全.肝硬変.肝細胞がんおよびそれらの合併症を減らし.予防し.それによって生活の質を改善し生存期間を延長する」ことであると述べています。
と理解されており.B型肝炎治療の大きな柱となっています。
ウイルスを抑え.肝組織の炎症を抑えることが第一の目標であり.肝不全.肝硬変.肝がんの発症を抑え.予防することが究極の目標なのです。 大三元・小三元」を正しく治療するにはどうしたらよいのでしょうか？ 前述のように.治療によってウイルスを抑制することができますが.B型肝炎ウイルスに感染している人すべてに抗ウイルス治療が必要なのでしょうか？
いいえ。
アメリカ.ヨーロッパ.アジア太平洋地域.中国のガイドラインでは.B型慢性肝炎の抗ウイルス剤治療の基準として.DNA陽性に加えトランスアミナーゼが2倍以上上昇することを挙げており.また.すでに肝硬変がある患者さんでは.トランスアミナーゼが上昇しているかどうかにかかわらず.B型肝炎DNA陽性であれば.抗ウイルス剤治療が必要とされています。
このように.ほとんどのB型肝炎ウイルス感染者では.DNAが陽性でウイルス複製が活発なだけでは抗ウイルス治療とは言えず.肝組織に炎症があるかどうか.トランスアミナーゼが上昇しているかどうかもカギとなります。
その理由は.第一にトランスアミナーゼが慢性的に正常な人が肝がんや肝硬変に進行する割合は高くない.つまり不要であること.第二に現在の抗ウイルス治療はトランスアミナーゼが正常な人にはあまり効果がないこと.の2点である。 なぜ虚偽の宣伝が多いのですか？
どうすれば見分けられるのですか？ 現在の治療法ではウイルスを完全に除去できないのに.なぜ「小児・大児の三種混合を陰性化する」という広告が多いのでしょうか？
理由は簡単で.儲け主義だからです。
非正規の医療機関が儲けようとし.無責任なメディアが儲けようとし.監督官庁が怠慢であるために.このような事態になっているのです。 偽物の広告は.先祖伝来の秘伝のレシピ.遺伝子治療.バイオミサイル.軍事医療機関を装ったもの.効果のない治療の返金契約など.数え上げればきりがないほどさまざまなものがある。
しかし.共通しているのは.治療効果を拡大解釈し.患者を欺くということです。
覚えておいてほしいのは.どんな治療法を宣伝しても.治療のメカニズムがどんなに空想的でも.宣伝された効能が「表面抗原変換」「大三元・小三元変換」「完全治癒
“であれば.それは虚偽広告に違いない。