ウイルス性心筋炎 ウイルス性心筋炎は.重大な症状とそうでない症状があり.早期に発見し治療しなければ.慢性心筋炎や心臓病.多発性再発.さらには突然死に至ることもある小児科領域でよく見られる疾患です。 したがって.ウイルス性心筋炎の再発を抑制し.治癒率を向上させるためには.保護者の健康教育を強化することが重要である。 心筋炎の原因となるウイルスには.コクサッキーウイルス.エコーウイルス.ポリオウイルス.アデノウイルス.パラインフルエンザインフルエンザウイルス.B型肝炎ウイルス.単純ヘルペスウイルス.ムンプスウイルス等があるが.中でもコクサッキーウイルスが多く.ウイルスやその毒素による心筋細胞への早期直接侵襲や感染後の代謝・自己免疫の関与が考えられている。 臨床症状 ウイルス性心筋炎は.通常.先行感染の既往がある場合に発症します。 心筋炎の症状は.原疾患の症候期や回復期に現れることがあります。 原疾患の症候期に発症した場合.原疾患によってその症状が隠蔽されることがあります。 ほとんどの子どもは.発症前に発熱.全身の痛み.のどの痛み.下痢などの症状があります。 これは.全身性のウイルス感染を反映していますが.小児では.原疾患の症状が軽く軽微で.慎重に問診して初めて注意しなければならないのに対し.心筋炎の症状は顕著で.風邪の経過中や回復後1〜3週間で.突然の脱力感.チアノーゼ.息切れ.四肢の冷え.過度の発汗.蒼白.原因不明の泣き.腹痛.心前部不快感や胸の圧迫感の訴えなどがみられます。 その中には.失神したり.心不全や心原性ショックを起こしたり.突然死する子も少なからずいます。 保護者の方も積極的に医師に協力し.治療にあたってください。 ウイルス性心筋炎は.通常3週間ほど入院して治療し.その後は自宅療養が可能です。 この間も.習い事の遅れを嫌って登校を希望するお子さんがいますが.無理をしない.適度な運動制限をする.定期的に通院して状態の変化を確認し.動的に把握するなどの配慮が必要です。 食事療法 マルチビタミンや栄養価の高い食事を補う必要があります。 (1)食事は少量ずつ.頻回に.1食あたり1～2テール.1日6～8食を目安に.お腹いっぱいになりすぎて心臓への負担が大きくならないようにします。 (2) 魚.卵.肉.牛乳.豚レバーなど良質のたんぱく質と.ビタミンが豊富で消化のよいものを食べ.辛いもの.刺激の強いものは避ける。 (3) 子どもの食欲に合うように.色.香り.味に気を配り.食欲を増進させるとともに.食べることを促し.食事の衛生に留意すること。 (4)腸を開いて便秘を防ぐために.水分を多く摂り.野菜や果物を多く食べ.蜂蜜水を飲むように促します。 便秘のときは.無理に排便せず.必要に応じて開口栓をする。 状態が許すときは.体を動かして規則正しい排便をする。 心筋炎の治療は長期にわたるので.親や子どもが積極的に治療やケアに協力することが必要です。 (1) 帰宅後の上気道炎や胃腸炎を積極的に予防する。 病気の流行期にはなるべく公共の場に行かない.風邪やインフルエンザを予防するために天候の変化に合わせて衣服を着脱する.栄養強化や食事衛生に気を配る。 (2) 規則正しい生活を心がけ.仕事と休養を両立させ.疲労をためないようにすること。 (4) 薬は必ず適時・適量に服用し.定期的に診察に来ること。