ペースメーカーは.患者さんのニーズに応じて刺激パルスの基本周波数を配信します。 一般に.心拍数は70～90回/分が最適で.ペーシング周波数は患者自身の心拍数の10％以上が適切である。 ペースメーカー症候群とは.ペースメーカー植え込み後の血行動態および電気生理学的な異常によって引き起こされる一群の臨床症候群のことである。 心房分離があれば.どのペーシングモードでも発生する可能性がある。 通常.VVI（suppressed ventricular on demand）ペーシングモードで見られる。 主な症状は.神経症状.心拍出量低下.うっ血性心不全です。 失神は臨床例の約38%で発生します。 ペーシング頻度増加の病因 1.房室収縮の同期性が失われると.心拍出量が20％～30％.心不全の既往がある場合は50％以上低下する 2.房室弁の閉鎖不全により収縮期の血液が心房に逆流し.心房負荷が上昇 3.心房圧上昇により末梢血管の正常収縮反射が抑制され血圧低下につながる 4.心不全の既往により心不全がある場合は.心不全の既往がある場合は.心不全がある場合は.心電図が低下する 5.房室の閉鎖が不全になり.房室弁に逆流のある場合は.心不全が生じる 6.房室が正常に閉塞していない場合.房室が正常に閉鎖し血圧低下に至る 5. 心室心房電気活動.心室-心房逆伝導など。 ペースメーカー症候群の発生率は.ペースメーカーのペーシングが非選択的であるため.1985年以前に植え込まれたペースメーカーで4.6％と高いものでした。 一時的な右室ペーシング中に心房逆流が発生した患者.特に病的洞結節症候群の患者には永久ペーシングを避け.生理的ペーシングを行うようにする。 VVIペーシングの患者は.植え込み後の血圧が20mmHg以上低下するとペースメーカー症候群の可能性が高くなるため.両室ペースメーカーを植え込むべきであるが.左房の興奮が著しく遅延し.A-V間隔のプログラムが過剰な場合.両室ペースメーカーはペースメーカー症候群の可能性を排除しない。