歯髄炎になると.夜.眠れないほど歯が痛くなりますが.歯髄を開いて減圧すると急におさまります。 歯髄組織は歯髄腔内にあり.狭い頂孔でつながっている。 歯髄は頂孔以外は硬い象牙質の壁に囲まれているため.炎症が起きて炎症性滲出液が溜まってもドレナージを確立することは容易でない。 歯髄腔の圧力が上がると激しい痛みが出るので.歯髄腔を突き破ると圧力が下がり.痛みが急に減ります。 歯髄炎の原因には.細菌性因子.物理的因子.化学的因子.特発性因子がある。 細菌性因子：歯髄炎は感染症とも言え.細菌は歯髄疾患の重要な原因因子である。 歯髄の感染には.経歯的感染.歯周的感染.血行性感染の3つの方法があります。 う蝕.ドリルや研磨時の外傷性破折や偶発的な歯髄露出.楔状欠損.高齢者の重度の歯髄擦過傷.奇形中央窩の破折や摩耗.底面にエナメル質被覆のない奇形舌窩や奇形舌溝.歯髄腔奥部の隠微破折の場合.細菌が直接感染することがあります。 また.細菌が歯周ポケットから歯根端まで歯周組織を通過し.根尖孔から歯髄腔に侵入して逆行性感染を起こすこともあり.このような歯髄の歯周病感染による歯髄炎を逆行性歯髄炎といいますが.血液感染による歯髄炎は非常にまれなケースです。 物理的要因：交通事故.運動会.歯を激しくぶつける激しい喧嘩.食事中に硬いものを急に噛むなどの急性歯科外傷.矯正治療中の過大な力による機械的外傷.歯を早く動かす.抜歯時に誤って隣接歯の周囲を傷つける.深い歯周ポケットを削る際に頂部血管を傷つける.外傷性咬合.高すぎる充填などの修復など医療行為での事故などです。 慢性的な歯列の咬合性外傷による機械的外傷など。 化学的要因：極端な温度刺激.例えば高速で連続的に歯を削ったり.銀アマルガムで埋めた深い虫歯のパッド化の失敗.外部からの温度刺激の繰り返し.まれに電気刺激など。 特発性要因：歯内吸収や歯外吸収により.原因不明の歯髄病変が多数発生することがあります。