歯髄炎による歯の痛みは.夜間に起こることが多く.眠れないほどの激痛に襲われます。 歯髄は歯髄室の中にあり.狭い頂孔でつながっている。 頂孔以外の歯髄は硬い象牙質の壁に囲まれているため.いったん炎症が起きると排膿が容易でなく.炎症性の滲出液がたまりやすい。 歯髄腔内の圧力の高まりが歯髄全体に広がりやすく.歯髄腔内の圧力の高まりが神経を圧迫するため.激しい痛みを生じる。 そのため.歯髄腔が開くと圧力が下がり.痛みが激減するのです。 歯髄炎の原因には.物理的.細菌的.特発的.化学的なものがあります。 化学的要因：高速で連続的に歯を削ったり.ドリルで削ったりするような極端な温度変化.深い虫歯に詰め物をせずに銀アマルガムを使用する.外部からの温度刺激の繰り返し.まれに電気刺激もあります。 身体的要因：交通事故.運動競技.激しい喧嘩などによる歯への激しい衝撃や損傷.外傷性咬合などの機械的外傷.オーバーフィリングなどの修復物による歯列の慢性咬合外傷。 細菌要因：歯髄炎は感染症であるとされており.細菌は歯髄疾患の重要な原因因子である。 歯髄の感染には.大きく分けて「歯性感染」「歯周病性感染」「血液性感染」の3つの方法が考えられます。 う蝕.ドリルや研磨時の外傷性破折や偶発的歯髄露出.くさび状欠損.高齢者の重度の歯髄擦過傷.奇形中央犬歯.奇形舌窩.基部にエナメル質被覆のない奇形舌溝.歯髄室深部の隠微破折の場合.細菌が直接感染する可能性があります。 歯髄組織を覆う象牙質が薄いと.細菌やその病原性産物が象牙細管を越えて歯髄腔に達し.歯髄感染を起こす。また.細菌は歯周組織を通って根尖に達し.頂端孔から歯髄腔に入り逆行感染を起こすこともある。 血液感染による歯髄炎は非常に稀です。