腹腔鏡下直腸癌根治手術

    低侵襲手術は.外科手術の発展において必然的な流れである。 腹腔鏡手術技術の絶え間ない向上により.腹腔鏡下大腸がん手術は世界中で広く行われるようになりました。 腹腔鏡技術による大腸がん治療の利点は.従来の手術方法と比較して明らかであり.主に以下の点が挙げられます。(1)外傷が小さく.腹壁に指先大の手術穴を4~5個開けるだけで手術全体が完了し.帝王切開手術の外傷が避けられます。 (2) 手術に必要な気腹により術野が拡大されるため.帝王切開手術の盲部が完全に術野に露出され.隣接臓器の損傷を回避し.腫瘍の除去がより徹底され.再発を抑えることができること。 従来.肛門縁から5cm以下の低位直腸がん患者の肛門を温存することはほとんど不可能で.腹部にストーマを作って排便する必要がありましたが.腹腔鏡は狭い隙間に入り込んで腫瘍とその粘膜を完全に切除できるため.低位直腸がんの肛門温存率が大幅に高まり.再発率を下げるだけでなく患者の生存品質を向上させることが可能になりました。 (3)手術中に超音波ナイフやリガチャーで分離・止血することで.出血量が大幅に減少しました。 (4)開腹する必要がないため.腹部臓器の長期露出が避けられ.体液の損失や滲出が抑えられる。 (5) 開腹しないため.切開出血.感染症.剥離.切開ヘルニアなどの切開合併症がないこと。 (6)帝王切開による腸管癒着の大幅な軽減。 (7)帝王切開後の傷口の痛みを引き起こし.肺炎を起こす恐れがあるため.咳をしないようにする。 腹壁の外傷が少なく.早くベッドから起き上がることができるため.早期回復につながります。 現在では.大腸全摘術.左右の根治的半球切除術.S状結腸切除術.直腸癌切除術など.腹腔鏡下大腸手術で幅広い経験を積んでいます(Dixon, Miles)。 以下は.マイルスの手術の写真一式です。 内モンゴル自治区人民病院一般外科 王朱