34歳の患者である江さんは.1年以上前に “gravida “が解除され.4ヶ月の経過観察後.定期的な検査を受けていなかった。 患者は標準化学療法を受け.当初は効果があったが.4回目までに抵抗性となり.5-Fu化学療法に変更された。 この患者の治療は最初から最後まで腫瘍病変を検出することができず.もし該当する病変を検出できていれば.抵抗性病変の外科的切除により治癒を達成することが可能であったであろう。 薬剤抵抗性病変の好発部位は子宮であり.患者は出産していたため.患者と家族は子宮摘出を希望したが.薬剤抵抗性病変が子宮以外（例えば肺など）にあれば.子宮摘出は患者にとって有益ではなく.患者と家族と十分に話し合った結果.薬剤抵抗性病変が露出するまで経過観察を待つことにした。10日後.血中hCGが260mIU/mlから1923mIU/mlに上昇し.超音波検査で薬剤抵抗性病変が発見された。 病変が見つかった！ 陰性の3D超音波検査で.子宮底前壁にあることがわかり（範囲は約15mm＊10mm）.化学療法とともに子宮を摘出することで一気に取り切ることができた！ 患者のHCGは術後すぐに正常に戻り.3コースの強化化学療法を受けた後.すべて正常値になった。 化学療法は妊娠性絨毛腫瘍の主な治療法であり.治癒率は約85％である。 薬剤抵抗性の疾患（主に絨毛がん）を有する患者の場合.治癒を達成するためには抵抗性病変の外科的切除が必要となることが多いが.それは抵抗性病変の場所が見つかった場合に限られる。 病巣が見つからず.軽率に子宮を摘出した場合.病巣が子宮の外にあれば.患者にとって何の利益もないばかりか.子宮を失い.費用が増大し.患者への害も大きくなる。 このような患者さんには.欲張りな方法で.薬剤耐性病変の発見を露見させたり.手術で子宮を摘出したり（病変が子宮内にある場合）.病変を掘削して化学療法を併用したりすることで.治癒が得られることが多い。 もちろん.欲張りな治療も最後の手段であり.必ず患者やその家族と十分な情報交換をした上で行うべき方法である。