腫瘍は細い針で.わずか20分の時間で消滅させることができるのです? 手術や化学療法.放射線治療といった従来の治療法に加え.最新の治療法である腫瘍の局所焼灼術が登場しました。 手術や化学療法.放射線治療といった従来の治療法に加えて行われる新しい治療法.それが腫瘍局所焼灼術です。 この治療法は.すでに肝臓腫瘍の治療で実績を上げており.高く評価されています。 局所焼灼術にはどのような種類があるのですか？ 局所焼灼術は.物理的焼灼術と薬剤焼灼術に分けられます。 物理的アブレーションは「コールドアブレーション」と「サーマルアブレーション」に分けられ.加熱と冷却によって腫瘍を「死滅」させるということです。 マイクロ波焼灼術は.この熱的焼灼術の中で最も一般的に使用されています。 薬物療法によるアブレーションは.無水アルコールや酢酸を注入して腫瘍を壊死させる方法です。 腫瘍はどのように「焼灼」されるのですか？ 例えばマイクロ波焼灼術は.画像診断装置（CT.MR.超音波）で誘導された針状の電極を腫瘍部に挿入し.極性分子の摩擦で加熱して100℃前後の温度に到達させ.腫瘍細胞を凝固・壊死させます。 さまざまな切除術の利点と欠点 熱的切除術には.マイクロ波焼灼術.高周波焼灼術.ヘリオナイフなどがあります。 局所焼灼術として最もよく用いられるのはマイクロ波焼灼術で.より精密な範囲制御と広い切除面積が利点となります。 クライオアブレーション（Ar-Heナイフなど）も.サーマルアブレーションに比べると使用頻度は低いですが.独自の利点があります。 肝臓治療では.腫瘍を壊死させるだけでなく.患者さんの免疫系を刺激して.腫瘍を殺す能力を患者さん自身が身につけるよう促すことが報告されています。 また.コールドアブレーションは治療中の痛みが少なく.麻酔を使わずに行うこともできるため.術前の麻酔ができない多くの患者さんにアブレーション治療を受けていただくことが可能です。 薬物アブレーションの利点は.物理的なアブレーションよりも安全性が高く.血管叢などの特定部位にある「危険な腫瘍」に適していることです。 どのような人がアブレーションを選択できるのでしょうか？ 局所焼灼術の適応となる患者さんはどのように判断されるのでしょうか？ 3cmまでの腫瘍であれば.手術の代わりとしてアブレーションを行うことができます。 3cmから5cmまでの腫瘍であれば.手術の方がより確実ですが.患者さんの他の状況に応じて選択することになります。 5cm以上の腫瘍の患者さんでは.手術の方がより根治的であるため.アブレーションは手術の代わりにはなりませんが.アブレーションは治癒できない患者さんの腫瘍を縮小させ.他の総合治療と併用することで.患者さんに良い結果とQOLを与えることも可能です。 機器や技術の継続的な発展により.局所焼灼術の範囲はますます広がっていくでしょう。 1）正確な効果：前述のように.適応のある患者さんには.局所焼灼術の効果は手術と同等です。2）小さな外傷：残された傷は針の目ほどの大きさしかありません。 3）経済的：金銭的にも時間的にも.局所焼灼術は患者さんの負担を大きく減らすことができます。 同時に.その欠点も見ておく必要があります。 腫瘍が大きすぎる患者さんや特殊な場所にある患者さんには.まず他のインターベンション併用療法を検討することをお勧めします。 腫瘍が大きい患者さんや特殊な場所にある患者さんには.まず他のインターベンションを検討することをお勧めします。 手術と同様.アブレーションにも大量の腹水.凝固障害.重症感染症など多くの禁忌事項があります。 低侵襲だからといってリスクがないわけではない 低侵襲で早く終わるから.術後の合併症がないかというと.そうではありません。 もちろんそんなことはありません。 局所焼灼による合併症の可能性もありますが.その発生率は従来の手術に比べれば低いです。 患者さんには.やみくもにこの治療法に従うのではなく.適応を厳密に判断し.経験豊富な外科医を選ぶことを心がけていただきたいものです。 手術であれ.アブレーションであれ.自分に合ったものが一番です。 局所アブレーションが誕生したことで.肝臓がんの患者さんには恩恵がありましたが.肝臓腫瘍の患者さんだけではなく.肺腫瘍.後腹膜腫瘍.腎臓腫瘍.甲状腺や乳房の良性腫瘍も治療することができます。 この治療法の技術が発展し.より広く使われるようになれば.より多くの患者さんが恩恵を受けることになるでしょう。