1.女性に多い外陰部の炎症性疾患
女性の外陰部(=外陰部)は.とても傷つきやすい場所です。 女性に多い外陰炎の主な種類は以下の通りです。
(1) 非特異的外陰炎:生活の中で刺激となる物理的・化学的要因.不衛生や体力低下により.女性の外陰部に細菌が侵入し.子宮頸部や膣に炎症が起こる.あるいは通気性のないナイロン製下着を着用することで膣分泌物が過剰となり外陰部が刺激を受ける.外陰部に尿が孕む.不潔な生理用品やハンカチを使っていると外陰炎を引き起こす.などです。 これらの要因はすべて.外陰部で細菌が成長し.増殖するための条件を作り出します。 しかし.このタイプの外陰炎は特定の病原体によるものではなく.ほとんどがブドウ球菌.連鎖球菌.大腸菌の混合菌であるため.非特異的外陰炎と呼ばれています。
(2)菌状息肉症:イースト菌の一種による外陰炎。 菌状息肉症と併発することが多い。
(3) 乳幼児外陰炎:生後15日の新生児の膣内で様々な雑菌が繁殖する。 また.乳幼児は外陰部が未熟なため.細菌感染に対する抵抗力が弱く.外陰部が尿で濡れたり.糞便で汚染されやすいという特徴があります。
(4) 前庭腺炎:主に妊娠可能な年齢の女性に見られる。 前庭腺にブドウ球菌.連鎖球菌.大腸菌などが細菌感染することによって起こり.急性の炎症を起こす。
(5) 前庭腺嚢胞:多くは長期間にわたる慢性炎症により.前庭腺管が閉塞し.腺液が貯留して嚢胞状に拡張したもの.または急性前庭腺炎が治まった後の膿の吸収によるものです。 前庭腺嚢胞と前庭腺膿瘍は互いに変容することがあります。
(6)性病:外陰イボ.軟性下疳.性器ヘルペス.淋病などの性病の発症時には.外陰部はほとんど炎症性の症状を示すようになります。
2.子宮頸部びらん
子宮頸部びらんは.慢性子宮感染症の病態過程で最もよく見られる局所的な特徴である。 炎症性分泌物による含浸の結果.子宮頸部の扁平上皮が剥がれ落ち.頸管の柱状上皮に置き換わり.頸部びらんとして表れます。 子宮頸部びらんは.その大きさによって臨床的にⅠ度.Ⅱ度.Ⅲ度に分類されます。 主な症状は以下の通りです。
(1)白斑の増加:白斑の増加は本疾患の主症状であり.通常は乳白色または黄色がかった膿性の分泌物で.時に血が混じったり.血が混じったりすることがあります。
(2) 外陰部のかゆみ.痛み:白斑の増加により外陰部や膣が刺激され.外陰炎や膣炎を起こし.外陰部や膣にかゆみや痛みを生じることがあります。
(3) 下腹部や腰仙部の痛み:重症の場合.炎症が子宮仙靱帯や主靱帯に沿って広がり.骨盤結合組織の炎症につながり.下腹部や腰仙部に痛みを生じ.転倒感を伴うことがあります。
(4) 頻尿・排尿困難:膀胱三角部や膀胱周囲に炎症が広がると.頻尿や排尿困難が起こることがあります。
(5)不妊症:粘り気のある白斑は精子の侵入を妨げますので.重度の子宮頸管炎は不妊症の原因となります。
子宮頸部びらんの診断:臨床症状から診断は難しくないが.子宮頸部びらんと子宮頸部上皮内新生物や早期子宮頸がんは外観上区別が難しいので注意が必要で.ルーチンに子宮掻爬を行い.必要に応じてコルポスコピーや生検を行って診断を明確にする必要がある。
子宮頸部びらんの治療:一般に子宮頸部びらんは.軽度.中等度.重度の3つのタイプに分類されます。 妊娠可能な年齢の女性の場合.子宮頸部びらんが軽度で.症状がない場合は.放置しておいても大丈夫です。 中等度から重度の子宮頸部びらんであれば.子宮頸がんを除き.通常の病院で診断を受ける必要があり.理学療法を受けることも可能です。 通常.1回の治療で良い場合がありますが.2回の治療の方が多いようです。
薬物治療は.びらんが小さく.炎症浸潤が浅い.または限定的な状態の患者さんに適しています。 薬物療法は.主に妊娠していない患者さんの軽度から中等度の子宮頸部びらんに適していますが.一般的に薬物療法の期間は長く.価格も高くなります。
多くのハーブパウダーも効果的ですが.生理中や妊娠中は使用が禁止されています。
投薬後の性行為や入浴は禁止
薬は長期間使ってはいけない:特に膣内環境では.長期間の投薬は菌叢の異常である菌状息肉症を引き起こしやすくなります。 ですから.頸部びらんがひどいときに薬を長く使うのは好ましくありませんし.頸部びらんがひどいときは薬を長く使っても良くならないので.直後の炎症が治まってから理学療法をした方が良いのです。