ここ10年で世界的に帝王切開の実施率が高くなり.帝王切開は最も多く行われている手術です。 世界保健機関（WHO）は1985年に24カ国の帝王切開分娩を調査し.15％の警戒値を設定したが.当院の帝王切開率は46.2％.最高は68％だった。 日本は19.8％.インドは17.8％でした。 帝王切開率の上昇に伴い.帝王切開手術の後遺症もクローズアップされてきています。 越清人民病院産婦人科 梁玉傑 帝王切開術後の女性の多くは.生理が長引き.月経後の斑点や出血が次の月経まで続く。これに加えて.月経困難症.慢性骨盤痛.不妊症を伴い.患者は治療を求めて病院から病院に移ることを繰り返し.QOLに深刻な影響を及ぼす。また.帝王切開の傷跡部位での妊娠の可能性もある——は異所性の特殊部位とされる。 発見が遅れると.命にかかわる出血につながることもあります。 帝王切開の既往がある妊婦の着床率は.ない妊婦の35倍で.致命的な前置胎盤になる確率は帝王切開の回数が多いほど高くなり.発症した場合の母体死亡率は7％と言われています —— なんという驚くべき数字でしょう。 子宮切開憩室は.1955年にスペインの学者によって初めて報告された。 帝王切開の “後遺症 “です。 帝王切開後の子宮切開部の治癒不全により.切開部の子宮腔が陥没することを医学的に「帝王切開痕憩室」と呼ぶようになった。 発生率は.帝王切開1回で61％.2回で81％.3回以上で100％と報告されています。 妊娠中のお母さん.この統計を見たとき.それでも帝王切開をしたいですか？ これまで.帝王切開分娩後に生理が長引き.月経後出血がある患者さんでは.臨床医が帝王切開瘢痕憩室に対する認識不足から.診断を見逃してしまうことが少なくありませんでした。 現在.統一された診断基準はありません。 近年では.子宮出血の異常がある患者さん（帝王切開分娩の既往を含む）に対して.帝王切開痕憩室の症例をスクリーニングするための子宮鏡検査を実施し.本症の診断について非常に深い理解を得るに至っています。 臨床観察と実践を通して.疑いのある患者さんに対して.膣超音波検査.子宮卵管造影検査.子宮鏡検査.MRIなどの検査を行っています。 子宮鏡検査は.診断のためのゴールドスタンダードとして使用されています。 帝王切開瘢痕憩室の原因については医学研究者が探求しており.治療法については臨床医が混乱しており.コンセンサスが得られていない。 一般的な治療法は.薬物療法.手術（経膣手術.子宮鏡手術.開腹手術.腹腔鏡手術）です。 薬物療法：40歳未満の妊孕性を必要としない患者にピルを投与し.生理を短縮することができるが.ほとんどの患者は長期の避妊薬を受け入れることができず.コンプライアンスが悪く.全体の使用率も低くなる。 手術療法：経膣手術.子宮鏡下手術.腹腔鏡下手術.開腹手術などがあります。 短期的には術後に月経が正常に戻るが.中国では帝王切開瘢痕憩室の手術は長く行われておらず.術後患者のフォローアップも比較的短く.長期予後も不明である。 問題の根本は.帝王切開率を下げること.帝王切開の適応を厳しく管理すること.帝王切開の繰り返しを減らすことであり.これは医師と患者の共同作業の方向性である。 この記事は.Yujie Liang博士の許可を得て掲載しています。