多くの親御さんから.自分の子供は何度の子宮下垂なのかと聞かれることがあります。 実はこれ.とても一般的な言葉なんです。 国際的には.ペニスをまっすぐにしたときに尿道が開く位置によって.遠位型.中間型.近位型があり.一般に言われる1度.2度.3～4度に相当するようになりました。 それぞれの中に.いくつかの種類があります。 この図は.お子様の状態を大まかに把握するために使用することができます。 尿道口が近位端に近いほど.形成する必要のある尿道は長くなります。 この図を見れば.親は自分の子供の状態を大まかに把握することができるが.「胚軸下制」は繊細な手術であり.軽い割礼ではないので.50歩譲って当然と考えるべきではある。 それどころか.ペニスは非常に重要で大切な器官であり.遠位性腺機能低下症でも尿道の形を整える必要があり.排尿や将来の結婚・出産に関わる大きな問題なのです。 また.後面性腺機能低下症.特に陰嚢・会陰部機能低下症で.陰睾や陰嚢裂.陰茎陰嚢転座を伴う場合.このタイプの性腺機能低下症は染色体異常や.二卵性化しやすいため.術前の染色体検査を推奨しています。 染色体所見が両性具有の場合.さらに腹腔鏡手術と生殖腺の病理学的生検が必要となる。 一方.親は子供の尿道口のおおよその位置がわかったら.陰茎の発育状態も明らかにする必要があります。 陰茎頭の最大径を確認する必要がありますが.通常.直径1.2～1.3cmで手術が可能で.それ以外はホルモン治療がまず必要です。 治療法としては.現在までに300以上の手術方法があります。 もちろん.これらの方法の多くは淘汰されましたが.このことは宇宙肛門下部手術の複雑さと結果の不確実性を物語っています。 私は.1年間の米国留学と長年の経験を通じて.優れた膀胱炎外科医は.子どもの状態に合わせた治療ができるように.国際的に一般的ないくつかの手術アプローチをよく理解していなければならないと考えています。 個別の治療計画により.お子様の合併症の可能性を最小限に抑えることができます。