耳石粒子は三半規管内で外れ.頭の位置の移動に伴って回転しますが.比重がリンパ液より大きいため.リンパ液の移動が止まった後も慣性で動くため.頭の回転が止まった数秒後に新たに前庭の刺激による移動感や眼振が発生しますが.耳石は大きくないため.動きが止まって前庭の刺激がなくなるまで30秒もかからないため.症状は数秒で終了してしまいます。 頭の位置を戻すと.また同じような症状が現れる。 何度か体位変換を繰り返すと.耳石によるピストン効果がなくなり.疲労効果として症状が軽くなっていきます。 もちろん.耳石が橋脚に付着し.橋脚の動きが止まった後.慣性で数秒間動き.数秒間症状を出すケースも稀にある。 治療前は.繰り返しの刺激により中枢性感作（慢性神経障害性疼痛と同様のメカニズム）が起こり.前庭の片側に運動刺激に対する感受性があり.緊張反応も見られることがあり.頭の位置の変化に特に敏感であることがあります。 そのため.ほとんどの患者さんはめまい発作がなくても動きに敏感になり.歩行時や移動時にめまいやふらつきを感じるようになります。 これは臨床の場では珍しいことではありません。 イープリーリポジションを行うと.耳石が固定され.神経を刺激しなくなりますが.患者さんの感応や緊張は短期間ではなくならないため.めまいはまだ感じられるようです。 また.診断が間に合わず.VBIのもとで長い間効果のない治療を受けていた患者さんの多くは.結局自分で治すことになり（通常2～4週間かかります）.重い症状が残る（感作や緊張に弱い）だけでなく.不安障害になる場合もあることが分かっています。 姿勢の変化に関連しためまいや立ちくらみを訴え.1ヵ月後にはめまいはなくなるが.通常の速度で座ったり横になったりする勇気はなく.毎日のめまいや失神.さらに一瞬のふらつきや転倒願望があり.不安障害の程度で屋外での自立歩行が怖いという。