心筋炎による心音の異常はどのように確認すればよいのでしょうか?

  心筋炎は.様々な病因によって引き起こされる心筋の限定的またはびまん性の炎症性病変である。 炎症性病変は.心筋.間質.血管.心膜.心内膜に及ぶことがあります。 病因は.様々な感染症.自己免疫反応.物理化学的因子などである。 経過は.急性期(3ヶ月未満).亜急性期(3~6ヶ月).慢性期(6ヶ月以上)があります。 ウイルス性心筋炎は中国に多い。 臨床症状は通常.損傷した心筋の量に関連している。 軽度の心筋炎は臨床症状が少なく.診断が難しいため.臨床的な罹患率よりも病理学的な診断の方がはるかに多くなります。  臨床検査:臨床検査:白血球数の上昇.急性期における赤血球沈降速度の急激な上昇.リウマチ性心筋炎の患者さんでは抗ヘモグロビン性連鎖球菌Oの上昇がみられる場合があります。 少数の患者は.アミノトランスフェラーゼ(ALT).乳酸脱水素酵素(LDH).クレアチンホスホキナーゼ(CK)とそのアイソザイムCK-MBなどの血清酵素の上昇を認める。 末梢血中のナチュラルキラー細胞の生存率が低下し.ニューカッスル熱ウイルスによるαインターフェロン能力が低く.フィトケラチンによるγインターフェロン能力が通常より高くなりました。 また.抗核抗体.抗心臓抗体.リウマトイド因子.抗補体抗体の陽性率は正常値より高いことが多く.補体C3.CH50は正常値より低いことが多かったです。 しかし.いずれの検査結果も病因鑑別診断的な価値はない。  その他の補助検査:1.心電図:主にSTセグメントとT波の変化.T波の低血圧や逆転.時には冠状T波の変化.STセグメントの変化は一般的に軽度です。不整脈はより一般的で.洞頻脈と洞徐脈に加えて.心房性早期.発作性頻脈や心房細動.接合帯前駆.心室性早期.心室頻拍.心室細動など様々な異所性リズムが起こることがあります;そして異なる程度の伝導ブロックを持つ部分が生じることがあります。 患者さんは.部位によって伝導ブロックの程度が異なる場合があります。 約3分の1の患者は第1度から第2度の房室ブロックを有し.これが急速に第3度の房室ブロックに進行することがあります。 急性期にブロックが出現し回復期に消失する場合や.瘢痕治癒により永続する場合.瘢痕病巣による間欠的な早発.Q-T間隔の延長.低電圧などがあり.少数の患者では急性心筋梗塞と同様のQ波が出現することがある。  2.X線検査:局所性心筋炎で異常所見はない。 病変がびまん性の場合.心陰影の拡大や心拍の弱化が見られ.心不全の場合は肺うっ血や肺水腫が見られることもあります。 心膜炎の場合.心嚢液の貯留により心臓像が拡大することがあります。