CA19-9の臨床的意義は何ですか?

主な関連腫瘍:膵臓がん.胆管がん.大腸がん。 その他の関連腫瘍:肝臓がん.胆嚢がん.胆管がんなど。 その他の影響因子:消化器系の良性疾患患者の多くでも上昇し.膵炎患者の10%近くが血清CA19-9を中程度に上昇させていることが報告されています。 CA19-9は.膵臓がん.胃がん.結腸・直腸がん.胆嚢がんに関連するマーカーであり.多くの研究により.CA19-9濃度がこれらの腫瘍の大きさと相関することが示されており.膵臓がんについては現在までに報告されている中で最も感度の高いマーカーである。 膵臓がん患者の85%~95%が陽性であり.CA19-9測定は膵臓がんの鑑別診断や疾患モニタリングに有用であることから.現在までに報告されている膵臓がんに対する最も感度の高いマーカーである。 CA19-9が1000U/ml未満の場合.外科的意義があり.腫瘍摘出後にCA19-9濃度が低下し.再度上昇する場合は再発を示唆することがある。 また.膵臓がんの転移診断の陽性率も高く.血清CA19-9濃度が10,000U/mlより高い場合は.ほぼ末梢転移があると考えられます。 胃がん.大腸がん.胆嚢がん.胆管がん.肝がんなどでも陽性率は高くなります。 CEAとAFPを一緒に検査すれば.陽性率はさらに高まります(胃がんでは.CA72-4とCEAの併用検査が推奨されます)。 また.膵炎や軽度の胆道機能低下.黄疸など.消化管や肝臓のさまざまな良性・炎症性病変でもCA19-9濃度が上昇することがありますが.「一過性」のことが多く.その濃度は120U/ml以下のことが多いので.鑑別が必要です。