耳介は外耳の一部で.主に軟骨で構成されており.音波を集める役割を担っています。 耳介は.様々な挫傷.切り傷.裂傷.断端.銃器による損傷に弱いです。 不適切な処置は軟骨軟化症や軟骨壊死を引き起こし.耳介を変形させたままにしてしまうことがあります。 耳介の損傷は.耳の美観に影響を与えることがあります。 以下.耳介損傷の形成修復について紹介します。1.急性耳介損傷の修復 耳介は頭蓋骨の目立つ部分にあり.容易に損傷します。 特に.耳介の剥離損傷が多く.切り傷.人間や動物の咬傷.剥離などの労働災害があり.直接その場で縫合基本が実行できないだけでなく.再び外科的に除去する必要があるため.耳介の欠陥が生じ.外耳再建後わずか6ヶ月。 この種の傷害を治療する際の教訓として.耳介剥離の傷害から24時間以内に自由耳介をクリニックに持ち込むことで.切断された耳介軟骨を元の軟骨の部位に縫合し.乳様突起部の皮下に埋め.4～6ヵ月後に軟骨を持ち上げて治療を完了することができます。 この手術法は.耳介の欠損を修復するために肋軟骨を移植する際の痛みを回避でき.自家耳介軟骨は肋軟骨修復後の硬さや肥大といったデメリットがなく.修復後も弾力性を維持できる。 2.耳介欠損の後期修復 耳介離断損傷後.直接その場で縫合するような不適切な治療を行うと.壊死を起こし.最終的に耳介欠損に至ることがあります。 また.火傷や感染症.腫瘍の摘出などによって耳介に欠損が生じた患者さんもいます。 私たちの通常の治療は.自家肋骨軟骨を使用して欠損を修復することで.あらゆるサイズの欠損を修復することができますが.その後.耳介は硬く肥大します。 また.耳介の欠損が小さい場合は.正常な耳介の形状に影響を与えない正常側の耳介の軟骨を用いて修復し.修復した耳介を正常な耳介に近づけることができます。 3.耳介ケロイドの治療 多くの場合.火傷によって耳介.特に耳輪にケロイドが形成されることがあります。 多くの学者は.瘢痕内ホルモン注射や.外科的切除後に放射線照射を行うが.満足のいく結果は得られない。 私たちが用いる方法は.乳様突起の拡張フラップでケロイドを修復するもので.確実な結果が得られ.後遺症もない。 4.耳介欠損部の瘢痕形成 耳介は火傷で欠損し.欠損部周辺に瘢痕形成・増殖があり.この場合.外耳の再建に適した皮膚はない。 瘢痕化した皮膚を使って外耳を再建すると.形状がかさばり.輪郭が不明瞭になります。 そこで.瘢痕の切除.乳様突起の筋膜面への植皮.ダイレーターの筋膜下への植皮を行い.この方法で外耳の皮膚をプレハブ化します。 これまでに数例完成し.満足のいく結果を得ています。