歯周病は.歯根膜の支持組織に発生する様々な疾患であり.人類で最も古くから存在する疾患の一つである。 現在.歯周病は歯肉炎と歯周炎の2つに大別される。 疫学調査によると.中国では歯周炎が成人の歯を失う原因の第1位であることが分かっています。 歯周病は口腔内で最も一般的な疾患であり.成人の有病率は90％にものぼります。
歯肉炎は主に歯周組織に限局した炎症性病変で.通常は歯周組織の深部には侵襲を及ぼさない。 一方.歯周炎は歯周支持4組織（歯肉.歯根膜.歯槽骨.歯槽骨）を侵す慢性感染症で.歯周支持組織の炎症性破壊に至ることが多く.歯肉の炎症.出血.歯周ポケット形成.歯槽骨の吸収.隙間の拡大.歯の緩み.変位.咀嚼力の低下.腫脹.膿などを特徴とし.重症の場合は歯の喪失や抜歯に至ることもあります。
歯周病の原因は.局所的なプラーク.歯石.食物の挟み込み.修復不良などがほとんどで.中には全身疾患が原因となるものもあり.男女差はなく全年齢層で発生する可能性があります。 最も重要な原因因子はプラークで.主に歯石が原因である。
歯周病の治療は.家の土台を作るように.口腔内のあらゆる病気の治療の基本となるものです。 基本治療.外科的治療.修復・矯正治療.支持療法の4段階からなる。 基本治療と支持治療は.歯周病の患者さん全員に行うことが義務付けられており.外科治療と修復矯正治療は.個々の患者さんによってケースバイケースで治療が行われます。 最もよく行われる治療法は.スケーリング.スクレイピング.薬物療法.歯周フラップ手術などの基本的な治療です。
1.スケーリングは.主にスケーリングとポリッシング.場合によってはサンドブラストで構成されています。
1.スケーリング（超音波スケーリング＋手動スケーリング）：歯肉や歯肉下の大きな石や色素を除去することです。
2.ポリッシング：歯の表面を滑らかにして明るくし.歯垢の付着を遅らせ.審美性を高める。
3.サンドブラスト：歯の表面に付着した小さな歯垢の色素を除去します。
2.スクレーピング（歯肉縁下スクレーピング＋ルートスムージング）
歯肉下の深部にある細かい石灰質を除去し.歯肉が付着しやすいように根面を平滑にすることです。
歯周病治療の補助的なものであり.歯周病治療のみに頼ったり.単独で行うべきではありません。
最も広く行われている歯周外科手術は.直視下で歯肉縁下の歯石や感染組織を外科的に除去し.必要に応じて歯肉や歯槽骨をトリミングして歯周ポケットをなくしたり.歯周ポケットを浅くしたりするものです。
患者さんの質問にお答えします：
1.クリーニングをすると歯から出血するのはなぜですか？
歯茎に炎症がある場合.外部からの刺激を受けると出血しやすくなりますが.30分もすれば自然に出血は止まります。
2.歯の掃除が痛いのはなぜですか？
3.クリーニングの後.歯の隙間が広がるのはなぜですか？
4.クリーニング後.寒さや暑さに当たると歯に違和感があるのはなぜですか？
歯石は歯の表面を覆う「キルト」のようなもので.外界とのバリアとなっており.歯石を除去するとその刺激が直接歯の表面に作用して不快感を与えます。 この違和感は.1週間から1ヶ月ほどで解消されます。
5.歯のクリーニングで歯が傷つくことはないのですか？
スケーリングの原理は超音波振動であり.削るものではありませんし.針も切削するものではありません。
1.歯磨きは1日3回.1回3分.1本の歯の全面を確実に磨き.歯ブラシは3ヶ月に1回交換しましょう。
2.定期的な「歯のクリーニング」は.歯磨きでは落としきれない歯石や歯垢.色素を取り除くだけでなく.歯を徹底的にきれいにして口腔衛生を保ち.他の歯の病気を早期に発見するためにも.半年から1年に1回は行いたい口腔ケアの重要な手段です。
また.正規の医療機関で訓練を受けた歯科医師による歯のクリーニングは.一方では無資格の滅菌を行う非正規の医療機関では血液を介して他の患者に感染症が伝播しやすく.交差感染を引き起こす。 一方では.劣った技術や不規則な操作による歯のクリーニングでは.歯のクリーニングの目的を達成できないばかりか.歯石の沈着を促進し.歯の表面にダメージを与えることさえある。
3.クリーニング後の細かい研磨は不可欠なステップで.そうしないと.歯に光沢がないだけでなく.すぐにまた歯の表面に色素や石灰が付着してしまうのです。
医師による治療に加えて.患者さん自身による丁寧なメンテナンスが.歯周病の予防と治療のカギを握っているのです。 これは.定期的に歯科医院に行かなくてもよいということではありません。なぜなら.私たち自身が口腔内の衛生状態を維持するのと同様に.歯科医院で汚れを落とせない部分があり.健康なお口を維持するためには.歯科医院で汚れを落とさなければならないからです。 私たち自身がすべきことは.丁寧で細やかなブラッシング.フロスの使用.そして必要に応じて歯ブラシを使用することです。 歯周病は.患者さんと医師がうまく連携してこそ.コントロールできるものです。 健康で美しい良い歯を手に入れるために.一緒に頑張りましょう。