妊娠中の母親の中には.NTテストを受けたり.何度もスキャンを受けたりした人もいます。つまり.最初のスキャンの後.散歩に行ったり.何か食べたりするように言われたりしているのです。 検査が終わるまでに3.4回かかることもあります。 そして.そんな面倒なNT検査が実際に何をするのか.何ができるのかを知らない妊婦さんも多く.また.NT検査で何でもスクリーニングできると信じている人もいます。 このNTテストについて紹介します!
I. NTとは
NT（核透光層）とは.胎児の首の後ろの皮下組織液内に溜まった液の厚さを指し.胎児の頚椎の水平矢状断面上で測定した首の後ろの皮膚と皮下軟組織の間のエコー層の最大厚さとして超音波超音波診断に反映されるものです。
II.NTの形成過程
正常な胎児リンパ系が確立する前は.少量のリンパ液が頸部リンパ管に集まり.NTを形成します。 14週以降.胎児リンパ系が十分に発達すると.集まったリンパ液は急速に内頸静脈に排出され.ヒアルロン酸層であるNTは通常沈静化されます。
リンパ液の還流が悪くなると.過剰なリンパ液が頸部に集まり.皮膚とその下の結合組織の間の半透明な組織を厚くし.時にはリンパ管を拡張して頸部水腫または水腫性頸部腫瘍を形成します。
III.NTテストを受けるには
NTは国の義務プログラムではないので.妊婦がNT検診の必要性を理解し.率先してNT検査を受けることが重要である。
NTスキャンは.超音波を応用した検査で.超音波で検出するものです。 そのため.病院の超音波診断科で行われます。
の条件を満たしていれば.NTの厚さを検査することができます。
IV.NT検診の最適な時期
NTの変動は妊娠週数と密接な関係があり.その厚みを測定するために指定された時間も非常に厳密です。
頭-尻長が45-84mmに相当する妊娠11-13週＋6日の間に行われ.11-13週＋98-100％のNT厚が測定できるが.14週では11％にまで低下する。 妊婦がNT検査の予定を立てなかったり.見逃したりしないように.検査のタイミングを計ることが大切です。
注）ここで言う妊娠週数は.胎児の発育に基づく初期の超音波検査で算出されるものではなく.最終月経に基づき算出されるものである。
V. NTテストの必要性
妊娠初期に発生する大きな構造異常は除く。 妊娠初期の超音波スクリーニング検査で.奇形に対する小さなスクリーニング検査とも言えます。
また.核透光度が厚いほど.胎児異常の確率が高くなります。
妊娠中の胎児の異常を除外するための最初のステップとして.胎児核透明度（NT）検査を受けることが不可欠です。
VI. NTテストの臨床的意義
1.妊娠初期の超音波スクリーニングではNT測定が重要
スクリーニング検査として.NTは胎児異常の早期発見に有効な画像診断法である。 NTの肥厚が著しいほど.胎児異常の可能性が高く.異常の程度も重くなります。
2.厚みから間接的に胎児異常の可能性を評価することができる
NTがある一定の厚さを超えると.胎児に異常が発生する可能性が高くなります。 NTの肥厚は.胎児が21トリソミー.18トリソミー.13トリソミーなどを発症するリスクをよりよく評価することができます。偽陽性率が5%の場合.ダウン症やその他の重篤な染色体異常を持つ胎児の75%以上が胎児NTによってスクリーニングされ.偽陽性率が1%の場合は60%の検出率があり.NTスクリーニングが実行可能であることが示されます。 このことは.NTスクリーニングが実現可能であり.有効であることを示しています。 また.胎児心臓の先天性構造奇形と関連し.非染色体異常のNT肥厚の最も一般的な原因である。 また.胎児の他の構造的奇形との関連も指摘されています。 NTの肥厚は.骨格系の奇形.横隔膜ヘルニア.前腹壁欠損（臍帯膨隆）.胎児運動障害症候群などでも見られることがあります。 また.自然流産との関連もあります。 NT値が正常だからといって問題がないわけではなく.NT検査はあくまでも胎児異常の診断のための間接的なマーカーであることに注意が必要です。
3.妊娠週数の決定
超音波検査で胎児の双頭径と頭臀部の長さを測定することは.より再現性が高く.産科医が妊娠週数を決定する上でより有効である。 妊娠13週＋6日を過ぎると.胎児の頭-尻の直径は妊娠週数を推定するための正確なものではなくなります。
4.早期に発見される奇形もある
胎児に大きな奇形がある場合.より早く発見することができます。
5.フォローアップや観察がしやすい
現在の研究では.超音波による出生前検知は.非侵襲的で安全.便利で正確.かつフォローアップが簡単であることが示されています。 多くの国際的な産科医療センターでは.妊娠11週から14週における核膜透光層の測定をルーチン検査としている。