しばらく前に.友人の輪が熱く議論されている航空会社の乗客の胃の痛み自体は.救急車の事に登ると.ニュースは乗客が急性腸閉塞と組み合わせる腹腔内ヘルニアであり.小腸の壊死をもたらしたと述べた。この状況は非常に危険で.腸が壊死すると.感染性ショックが起こり.死に至ることもある。痛みは.私たちに助けを求めるための体の信号ですから.激しい腹痛に直面したとき.私たちはどうすればいいのでしょうか。諺にもあるように.助けを求めるより.航空会社を頼った方が良い！知識を増やすより.航空会社を頼った方が良い！ということです。 1.疝痛の破裂推定原因：腸閉塞。 重篤な結果：腸管穿孔.腸管壊死.ショック。 腸閉塞による胃痛は主に疝痛の破裂で.胃全体もガスと同じ腫れを演じ.一部の患者は嘔吐し.「パッ」とも「ムッ」とも入れず.腸全体が塞がれたような状態になります。疝痛が持続し.他よりも痛みが強くなると.より深刻な絞扼性腸閉塞に移行することもあります。腸閉塞の原因は.便秘.炎症.機械的閉塞（腸管外圧迫.腸重積.腸捻転.異物閉塞）.腸管腫瘍などさまざまです。放置すると.腸管穿孔.腸管壊死.感染性ショックなどを引き起こし.死に至ることもある。 2.小腹の右側が痛いだけでなく.キョロキョロしている推定原因：虫垂炎。 重篤な結果：虫垂穿孔.膿瘍。 虫垂炎は.一般的に痛みを伴うと場所が変更されます。最も典型的なものは.胃の上端から始まり.次第にへそのあたりまで下がり.最後は腹の右側.つまり右下腹部に移動して.ここに陣取り.激しく痛む。この病気の特徴は.いったん右下腹部に痛みが移ると.それまで痛かったところが痛くなくなることです。しかも.敗血症性虫垂炎でも38℃を超えない微熱の患者さんがほとんどです。高熱の場合は.虫垂炎の穿孔や.腹膜炎を起こしている可能性があります。 虫垂炎は放っておくと穿孔や虫垂周囲膿瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。 3.飲食後の胃痛 推定される原因：膵臓炎。 重篤な結果：膿瘍.感染症.死亡。 膵炎による胃痛は.脂っこいものをたくさん食べた後や.お酒をたくさん飲んだ後に起こることが多く.痛みは通常胃の中央上部にあり.時には腰や背中にフーッと放射状の痛みを感じることもあります。痛みの程度は人によって異なり.軽症の場合は鈍い痛み.重症の場合は常にけいれんしているような状態です。軽度の膵炎には合併症はありませんが.重症の膵炎では膵臓膿瘍を起こし.腹部感染症や多臓器不全を起こすことがあります。重症膵炎の死亡率は非常に高く.早期にコントロールしなければ.死亡率が40～50％に達することさえあるので注意が必要です。 4. 胃の右側にナイフのようなけいれんがある 推定される原因：胆嚢炎。 重篤な結果：穿孔。 急性胆嚢炎による痛みは.胃の右側にあり.ナイフで切られたような痛み（鋭いナイフが胃の中で回転しながら飛び跳ねるのを想像してください・・・）を感じ.発作的に.いつ起こるかわからない.激しい痛みに不意をつかれることが多く.吐き気や嘔吐.発熱を伴うこともあり.通常は38.5度以下.患者によっては右肩にも放射状の痛みを感じることがあります。胆嚢炎を治療せずに放置すると.胆嚢穿孔や胆道周囲膿瘍.肝膿瘍を起こすことがありますが.そのような重篤な結果は比較的稀です。 5. 妊娠可能な年齢の女性における胃全体の痛み 推定される原因：子宮外妊娠。 重篤な結果：出血。 子宮外妊娠によって引き起こされる痛みは.胃全体の痛みです。子宮外妊娠が破裂して出血する前は.特に痛みを感じ.破裂して出血した後は.代わりに痛みが少し軽くなる感じです。子宮外妊娠の合併症で最も多いのは.腹腔内の出血です。医学的条件の改善により.子宮外妊娠の死亡率はそれほど高くはありませんが.一度発作が起きると.通常より危険な状態になります。 6.腰や腹部の痛み.下半身の痛み 推定される原因：尿路結石。 重篤な結果：ショック状態。 尿路結石の最も典型的な症状は.腎疝痛と血尿です。腰や腹部の片側が急に超痛くなり.その痛みが尿管に沿って下半身（睾丸.陰嚢.大陰唇）にも放散している場合.腎疝痛の可能性が非常に高いです。腎疝痛は.主に腎臓にある結石が尿管に落ち.尿管を移動して排出されることで起こります。特に痛みは突然で.数分から数十分.場合によっては数時間続くこともあります。また.痛みに襲われると.吐き気や嘔吐.大量の発汗.顔色不良.こむら返り.重症の場合はショック状態になることもあります。 7. 激しい痛みを伴う胃の中のパケット 推定される原因：陥入したヘルニア。 重篤な結果：腸壁の虚血性壊死。 ヘルニアとは.体の一部がその場所から離れ.別の場所に潜り込むことです。ヘルニアが発生した部分は通常膨らみがあるため.発見しやすい。ヘルニアは痛みはなく.倒れたような感じや痛みがあることもありますが.陥没ヘルニアになると激しい痛みを伴います。いわゆる陥入ヘルニアは.他人の領域に潜り込んでしまい.最後には抜けなくなり.戻れなくなることです。この痛みは.はじけるような痛みから始まり.止まらなくなるほどの痛みになります。激しい痛みだけでなく.嘔吐.排便が止まるなどの腸閉塞の症状も出てきます。閉塞が起こった腸管が腸であれば.連続して動けなくなり.血液が供給されないため腸が壊死してしまい.その結果は非常に深刻です。 8.循環器系患者の突然の腹痛 重大な結果：腸の壊死 腸間膜血管塞栓症による腹痛は.非常に激しい痛みが持続し.痛みの部位は上腹部.へそ周り.右上腹部が多く.患者はしばしば吐き気.嘔吐.下痢も起こります。痛みは前触れもなく突然起こることが多く.鎮痙剤で痛みを和らげることは困難です。この病気は.治療が間に合わないと腸が広範囲に壊死してしまうので.やはり非常に危険です。心血管系疾患のある方はより注意し.症状が出たらすぐに病院へ行く必要があります。