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要旨: 本症例は4歳女性で，風邪をひいた家族と接触した後，咳と白い粘液の喀痰を呈した． 2日前から風邪をひいた家族と接触し.咳をしたことがある。 健康状態は良好で.異物吸入やアレルギー.慢性気管支炎の既往は否定している。 外来での胸部レントゲン写真では.両肺の質感が上昇し.下肺野にいくつかの斑点状の変化が認められた。 この子は肺感染症と考えられ.それなりの治療を受け.7日間の治療で退院しました。
基本情報】女性・4歳
疾病の種類】小児咳嗽
病院】済南小児科病院
相談日】2022年6月
治療方針】薬物療法（メロキシシリンナトリウム注射液.ブデソニド吸入液.アミロリド塩化ナトリウム注射液.小児用咳止めシロップ）＋生活習慣の改善
[治療期間】7日間入院
効果】回復後の退院率
I. 初回相談
子どもは4歳の女性で.風邪をひいた家族と接触した後.咳を発症しました。 翌日から咳が悪化し.白い粘液痰を伴う発作性の連続咳嗽となり.発熱もなかったため.当院外来を受診した。 外来で胸部X線写真，呼吸器病原体，炎症マーカーを測定した． 胸部X線では両肺に質感の増加と斑状の変化が散見された。 呼吸器病原体.炎症マーカーは陰性であった。
II.治療
呼吸器感染症は.通常.初期にはウイルス感染が主体ですが.後期には細菌感染を併発する傾向があります。 多くの小児は臨床的に一般的な呼吸器系病原体が陰性で.炎症マーカーにも特異的な変化はない。 この小児の胸部X線写真と合わせて.経験的に一時的に注射用メロキシシリンナトリウムを静脈内投与して病状の変化を観察し.気道の炎症反応を抑えるために吸入用ブデソニド懸濁液をネブライザー吸入で投与し.呼吸性痰を希釈して排出を促すために塩酸アミロリド塩化ナトリウム注を静脈内投与し.小児の咳止めと痰の消息を経口投与で確認しました。 子どもたちは病気の間.水分を多めにとり.休息をとり.軽い食事をし.辛いものや刺激の強いものに触れないようにするなど.生活習慣を改善することが必要です。
III.トリートメント効果
上記治療後2日目.子供の咳は悪化せず.治療後3日目.子供の咳症状は著しく改善し.咳痰の量も前回より減少し.臨床治療の効果が示唆され.治療後7日目.子供は咳痰を出さず時々一回咳をし.他の不快な症状はなく概ね良い状態なので臨床的治癒基準に達したと判断した。 子どもは.家に帰って生活習慣を改善し.回復を促すように指示されて退院しました。
IV.注意事項
治療後.お子様の症状が緩和されたようで.何よりです。 退院後は.風邪をひかないように水分を多めにとり.安静にして.暖かくしてください。 風邪やインフルエンザにかかっている人と接触しない.人混みに行かないなど身の回りのことに注意する.定期的に入浴し清潔な服に適時着替える.室内の換気に注意する.天気の良い日に屋外活動をする.など。 咳が再び悪化したり.発熱や痰.鼻づまりがあれば.再び医療機関を受診してください。 子どもは衛生面や安全面の注意に対する意識が低いため.保護者は呼吸器感染症を減らし.異物が気道に詰まるのを防ぐために.子どものケアに気を配る必要があります。
V. 個人的な洞察
子どもの咳にはさまざまな原因があり.咳をしている子どもを診るときには.まず.この場合は子どもが風邪にかかったなど.咳の原因を見つけることに注意を払う必要があります。 咳のある子どもを治療する際には.呼吸器系病原菌の発生状況.炎症マーカー.胸部X線写真や胸部CT検査.必要であれば気管支鏡検査に注意を払う必要があります。 治療方針.治療経過.予後は原因によって異なります。 日常生活では.子どもがこの病気にかからないように.親が素因をなるべく避けるように注意する必要があります。