従来.胸腺腫の手術は.胸部正中切開で胸骨を縦に割り.腫瘍と胸腺を摘出します（胸骨横両開胸はほとんど行われません）。 大きな胸腺腫瘍や著しい外浸潤のある胸腺腫瘍には.胸骨縦断切開がより適切であり.十分な視診が可能である。 しかし.浸潤が重要でない小さな胸腺腫瘍.特に良性（非浸潤性）と判断されるものについては.このような大きな切開は患者にとって外傷性が高すぎることは間違いないので.臨床的には胸腺腫や胸腺全摘に対して片側の半切開胸骨切開や開胸手術を行い.患者のダメージをある程度軽減することを好む外科医も存在します。 胸腔鏡の開発により.胸骨を分割して肋骨間を切開して胸郭を開くという外傷に代わる低侵襲なプラットフォームが追加され.そのコストは数分の一になりました。 胸腔鏡は視認性が良く.胸腺全摘術.胸腺腫切除.周辺脂肪除去がスムーズに行えるため.特に非浸潤性胸腺腫の外科治療には有効であり.重症筋無力症患者に対して胸腔鏡下胸腺全摘術を提唱し.良好な結果を得ている例が多くあります。 手術方法は胸腺の位置により決定され.本体が左側にある場合は左胸部手術が.大動脈閉塞の可能性を考慮して右胸部手術が選択されるケースが多くなります。 この手術では.胸腺全体.同側の脂肪組織.対側の脂肪組織の一部を完全に除去することができ.必要に応じて対側の胸郭にポークホールを開けて対側の脂肪を除去することも可能です。 胸腺静脈.無名の経絡.上大静脈がはっきりと見える。 術中の観察では.腫瘍の包埋の有無.周囲の組織や臓器への浸潤の有無が判断材料となりますが.正確な判断は術後の病理診断によります。 術中の視診に完全に頼ることができないため.ほとんどの外科医は胸腺腫瘍の単純切除を推奨していない。 手術はより低侵襲で.回復が早く.より良い結果が得られるので.患者さんに低侵襲な選択肢を提供することができます。 患者さんは.医師の監督のもとで選択することをお勧めします。 しかし.重度の外浸潤性胸腺腫に対しては.やはり開腹手術が適切である。