患者：今年3月の健康診断で膵臓結石が発見されました。 石が大きすぎて摘出できず.ステントを入れましたが.6月にCTの結果が3月と全く同じで.ステントを抜きました。私の場合.開腹手術を受けなければならないのでしょうか？ 手術は危険なのでしょうか？ 手術をしないと癌になる可能性はどのくらいですか？ 2.手術する場合.1回の手術で結石を除去できるのか.できない場合.何回か手術して結石を除去する必要があるのでしょうか？ 3.手術をした場合.手術後時々腹痛がある可能性はどの程度ですか（腹痛が時々仕事に影響するのが心配です）？ 4.手術をした場合.その後治るのでしょうか？ 手術後.癌になる確率は下がるのでしょうか？ 癌になる確率はどのくらいですか？ 5.もし手術をしたら.手術後に糖尿病がよくなる確率はどのくらいですか？ 一般外科 謝旻：答える前に関連するCTフィルムを見させてください.いいですね？ 患者：謝先生.こんにちは。 CTの説明のことですか？ 膵管が広がっていて.膵管に複数の密な影があり.大きいもので約2.5×1.0cm.膵臓周囲の脂肪隙は基本的に透明でやや未発達.膵臓実質は増強後やや均一に増強されています。 肝門部には約2.2×1.8cmの結節を認める。 肝臓は形状.大きさともに正常である。 肝葉のプロポーションは中程度で.断端も明瞭である。 肝実質には異常な濃厚陰影はなく.増強後のデュプレックススキャンで肝に異常な増強巣はなく.門脈幹とその枝は正常に描出され.肝内胆管と肝外胆管の拡張はない。 胆汁や脾臓に異常はなく.後腹膜にリンパ節の腫大も認めない。意見：慢性膵炎.膵管の閉塞性拡張を伴う主膵管の多発結石.総胆管下部の小結石の可能性.肝門部リンパ節腫脹。特定のフィルムが必要な場合.どのように送ればいいのでしょうか。 一般外科謝敏：申し訳ありませんが.画像診断科のレポートはあくまで画像診断医の意見です。 私の意見を聞きたい場合は.関連する画像をアップロードして判断してください。 これはフィルムであって.報告書ではありません。 患者：お聞きします：1.この場合.開腹手術を受けなければならないのでしょうか？ 手術は危険ですか？ 手術をしないと.癌になる可能性はどのくらいですか？2.手術する場合.一回の手術で結石を除去できますか.できない場合.結石を除去するために何回か手術する必要がありますか。3.手術をした場合.手術後時々腹痛がある可能性はどの程度ですか（腹痛が時々仕事に影響するのが心配です）？4.手術をした場合.その後治るのでしょうか？ 手術後.癌になる確率は下がるのでしょうか？ 癌になる確率はどのくらいですか？5.もし手術をしたら.手術後に糖尿病がよくなる確率はどのくらいですか？ 一般外科 謝敏：診断：膵臓結石で膵臓機能不全.血清CA199と膵液CA199が陰性なら.悪性は除外できる。 第一の手術方法は膵管切除・結石摘出＋側方膵管-十二指腸吻合で.侵襲が少なく.膵管減圧・生検の目的を達成できますが.膵頭尾部の結石が取れないことがあり.無理に切除すると術中出血や術後の悪性組織が多くなる.3． 第二の手術法は膵頭十二指腸切除術または膵臓全摘術で.外傷が多く.膵頭部または膵臓全体とその中の結石を除去でき.腹痛の軽減率が高く.術後の悪性組織が比較的少ない.あるいはないのが特徴である。 4.手術の種類にかかわらず.術後の膵臓の内分泌補充療法は必要である。