I. 生理的包茎
ほとんどの新生児は.包皮が陰茎の頭を明らかにするために反転することができないように.しばしば包皮口の相対的な狭窄を伴っている.つまり.新生児のわずか4％が完全にペニスと陰茎の頭の成長のために3〜4歳.包皮下の上皮破片の徐々に蓄積を反転することができます生理学的包膜です。陰茎の断続的な勃起と相まって.包皮は徐々に拡大し.包皮は上向きに自己後退することができ.包皮は簡単に約90％の3歳の年齢で亀頭を明らかにすることができます 17歳以降.割礼のわずか1％未満は.自分自身を癒す。
2つ目は.後天性包茎です。
多くは.包皮の無理なめくり.包皮口の裂け.傷の治癒.おむつかぶれによる包皮炎の再発.陰茎頭部割礼.包皮と陰茎頭部の損傷.割礼後.リング状の傷の残存.陰茎頭部との癒着などが二次的な原因です。
第三に.包皮が長すぎることです。
陰茎の頭は完全に包皮で覆われていますが.包皮をめくることによって陰茎の頭を明らかにすることができ.小児割礼は自己治癒することができます。
4.包皮のスケール
包皮のスケールは包皮の下で上皮の残骸の漸進的な蓄積によって引き起こされます。このような場合.”痒み “や “痒み “を感じることがあります。包皮鱗は乳白色の豆粒のようなもので.一部は大豆粒大のように.陰茎頭部の冠状溝に積み重なり.包皮全体にやや白い小さな塊ができ.親は腫れと勘違いして医者にかかる。
5.亀頭包皮炎（かんとうほうひえん
包皮をめくることができない2～5歳の男の子によく見られます。
発生率：割礼をしていない男の子の4％に発生します。
病因：不明（感染症.外傷.接触刺激.接触アレルギーなど）。
症状：陰茎頭部や包皮の発赤や腫脹.膿性の分泌物.子供の痛みや不安感.包皮の浮腫.排尿困難.まれに急性尿閉など。尿路感染症を併発すると排尿痛を伴うことがあり.定期的な中尿の検査と尿中WCBが上昇している場合は抗生物質の内服が必要です。
ほとんどのプリアピズムは自己限定性疾患であり.単純性前立腺炎では抗生物質の内服は必要ない。
第六に.埋没性包茎
埋没性包茎は.包皮切除と割礼の合併症です。包皮をペニスの頭にかぶせる際.リセットが間に合わず.埋没性包茎になってしまうのです。
浮腫性包皮が陰茎頭部の冠状溝にめくられ.浮腫性包皮の上縁に細い輪が見えるようになります。陰茎頭部は暗紫色で肥大しています。子どもは激しい痛みを感じ.排尿困難となることもあります。時間がかかりすぎると.埋没した包皮と陰茎の頭部が壊死して脱落することがあります。
治療法。徒手整復.徒手整復が失敗した場合は背側割礼を行う。
小児包茎は早期の上向き包茎治療が必要なのかどうか。
再癒着や包皮損傷による二次性包茎を避けるため.あまり早期に包皮を無理にめくることは勧められない。3歳以上の生理的包茎に対しては.試験的に包皮を何度もめくり.包皮口を広げることができる。このような治療を行えば.ほとんどの子どもは年齢とともに治ることができます。
小児における割礼手術の適応です。
1.包皮口に繊維状の狭い輪がある。
2.陰茎頭部の割礼の再発エピソード。
3.5歳以降の狭い包皮口は.包皮はまだ試験的な操作フリップの後に引っ込んで.陰茎の頭を明らかにすることはできません。
4.大人の包茎は.勃起rの陰茎はまだ亀頭を明らかにすることはできません。
5.膀胱尿管逆流症や尿路感染症を繰り返しながら割礼する。
小児割礼の手術時間
一般的に.割礼は思春期以降.全身麻酔を必要としない場合にのみ検討されるべきとされています。
しかし.若い男の子が割礼や割礼のし過ぎで尿路感染症まで繰り返している場合は.早期に包皮を割る手術を行う必要があります。
割礼の再発や包皮口の破裂による炎症性包茎の場合は.できるだけ早く割礼手術を行う必要があります。