咳とは.肺の循環が悪くなって肺が下がり.肺の気が上向きになり.痰や唾液が出ることを指します。 音がして痰が絡まない咳を「咳嗽」.痰が絡んで音がしない咳を「咳嗽」といいます。 肺に風や痰がつまって起こる咳を風痰咳嗽といいます。 これは肝と木が脾と土に打ち勝ち.風と痰が蔓延しているためです。” [1] 風によって痰が出る場合.まず肺系が犯され.咳をして痰を吐く証拠として.石室秘録にあるように.痰の病は “風.咳.唾で始まる “とされている。 [2] 風痰咳嗽は.非流行性か.疫学的証拠に基づく先行性があり.その後に治癒しない長引く咳嗽を伴うものである。 咳嗽に関する6冊の本 咳については.「寒・夏・燥・湿・風・火の六気のすべてが咳を引き起こす」と言われています[3]。風は六気の一つです。 [3]風は六悪の第一で.万病の中で最も長い。 他の外邪は風に付着して体を襲うことが多いので.外邪の原因は寒・暑・燥のいずれかの風が先行して.風寒・風暑・風燥の組み合わせで現れることが多いのである。 風邪は軽くて開放的.動きが良くて非居住的という特徴があり.ほとんどが皮膚.毛髪.筋肉のカップルから体内に侵入し.カップルが開いて漏れ.発汗.悪風などの症状として現れます。 風が体の表面に出ている場合は.悪風や発熱などの症状が見られます。 風邪が頭や顔を乱すと.頭や首が強く痛み.口や目が斜めになるなどの症状が見られる。 肺の気が促進されないと.鼻づまりや鼻水.喉のかゆみ.咳などの症状が見られます。 外から吹く風を外風.体の内部の病的変化を内風といい.外風が内風につながり.内風と外風が重なったときや.長い間病気で風が消えないとき.風が内臓に侵入して痰と混ざり.咳が治りにくくなる。 風痰咳嗽は.風と痰の両方が見られる気道の病的症状で.風が痰を生む場合と.風が痰を生む場合の2つの状況がある。 一つは外風による痰の生成.もう一つは内風による痰の生成である。 外風による痰の生成は.風の外襲.肺気の伝播の喪失.関節の調整不全.体液の分散不全.内風の生成によって最も多く引き起こされる。 原因と治療法』には.”風痰の原因は.外風邪が筋面を襲い.その内火を縛って発散させず.外邪が内部に拡散して内外の燻蒸を行い.風痰の症状が運ばれる。”とある。 [4]内風は痰を発生させるが.その多くは肝風の内動により.痰を捕捉して乱し.気道を麻痺させ.呼吸を不利にするものである。 風は.痰が温められずに変質し.肺に孕まれたものである。 外風と痰は.主に初発の風によるものです。 痰を伴う内風は内臓の機能障害を主な病理的根拠としており.『昭石保元』には「病名である痰は脾胃にも生まれる」と記されている。 しかし.脾胃が充実しているときは.食べ物が克服しやすいので.痰が絡まないのです。 または労働の苛立ちのために食べた後.食事の本質に起因する風悪を怖がって.送信し.変換することはできませんし.痰の飲み物になる”。 [5] “医療エッセイを読む “も雲： “痰は.乾いた痰のために.湿った痰のために問題ではない.脾臓の気の不足のためにある.健康となることはできません” “です。 [6】脾胃が弱く.脾の動きが健全でないため.肝気が風を動かして痰を生じます。 風痰咳嗽の治療は.外傷と内傷.風寒と風熱の区別が基本である。 咳嗽」：”外邪はほとんどが余剰であり.実に不足があれば.それを分散させるために補うことも適切であり.内傷はほとんどが不足であり.不足に実があれば.それを潤すために清めることも適切である。”とあります。 [7】「赤炉と雪？ 痰火咳嗽』では.「外邪が咳を引き起こすのであれば.咳は鼻が重く.自然発汗.悪風から始まるはずで.これを解消しなければならない」とされています。 風邪による咳であれば.悪寒から始まり汗も出ず.音も明瞭で強いはずなので.その方法は分散させることです。 症状が重くても.頭痛や発熱がある場合は.再度発汗を行う必要があります。 ……内傷による咳の場合.痰と火が朝よりさらに悪化しているので.痰を切り.火を下げる方法がよいでしょう。 肺に火が浮くと.夕暮れ時にも咳が出るので.治療は金を清めることです。 肺に火が浮く場合は.夕方より咳がひどくなるので.仁を治す。 土が滞り.食物が溜まる場合は.夜より咳がひどくなる。 [8] 風痰咳嗽の治療では.原因と弁証を吟味し.適切な方法で風を除き.痰を解消する必要がある。 外風によって痰が生じる場合は.表面的な証拠のある外風の悪が原因であることがほとんどなので.風を払い痰を解消する治療が必要である。 内風は痰を生じ.その多くは肝風の内動.痰の乱れや脾胃の弱り.痰湿風の存在によるものである。 治療は風を鎮め.痰を解消することであり.肝を鎮めて風を鎮める薬や.脾を強めて湿を払う薬が.痰を解消する薬と併用されることが多いのです。 朱丹溪.『丹溪新発』で? 痰の病気には.”すべての風痰の病気には.風痰のレメディーを使用しなければならない “という記述があります。 [9] 風痰薬とは.風を払い症状を和らげる効果もある痰を切る薬で.乾フ.杏仁.南清.桔梗.蝉などのグループを指す。外感のある咳.風痰のある咳の初期に適している。 痰や熱が肺を塞ぎ.肺の循環や浄化が損なわれることで起こる咳や喘息に良いとされます。 また.外来症状.特に外風熱による咳や痰に使用することができます。 アーモンドは苦く.温かく.潤いがあり.肺の気を下げ.肺を澄ませて開き.咳を止め.喘息を鎮めることができます。 天南星は辛・苦・温の性質があり.痰湿を乾かすことができるので.寒湿や頑固な痰.咳喘.胸のつかえなどに良いとされます。 また.肺熱を伴う咳には.清熱作用のある生薬と併用するとよいでしょう。 苦味.微苦味.寒性の性質を持ち.清熱解痰.鎮風.鎮靜に用います。 辛味，散寒，苦味があって，肺を刺激し，咽喉を刺激し，痰を切り，膿を出す作用がある． また.肺気の節を散らし.胸中の停滞を促進し.気の昇降.気の調整.胸の広さによって肺の膿や痰の排出を促し.肺癰の治療には重要な薬となる。 また.咽頭痛や声枯れの治療にも有効です。 蝉の糖蜜は味が甘く.性質が寒く.食感が軽く.上方に浮き上がり.肺の風熱を分散させ.肝の風熱を冷ますのに適しており.肺と咽頭を促進し.風熱を和らげ.痙攣を鎮める作用があります。 南清.白芍など風痰によく使われる薬物は副作用が明らかなので.丸薬にして少量ずつ常用し.脾胃の保護に気を配ることが望ましいです。 [10】風や痰を伴う咳で.喉のかゆみを伴う咳.不快な痰を伴う咳.あるいは微風で発熱し.白く薄い舌苔があるなどの症状がある場合は.「薬の心」の止咳散（成分：オリザエ.アスター.ブプレウルム.バイキョウ.甘草.陳皮）を追加・縮小投与することが第一選択とされています。 この処方は軽快で透明感があり.咳を止め痰を解消し.風を抜き肺を促進する効果があり.咳嗽の総合治療薬である。 止咳散に加えることで.風を払い痰を解消する力を高めることができ.法半夏.風霊.疾南星.陳皮.方便.蝉などの薬になります。 [11]あるいは.肺を開き風を散らす軽快で明快な蝉を加え.風を払い痰を解消するのが得意な堅い蚕を加えると.効果はより顕著になります。 [12] 現代では主に上気道炎.気管支炎.肺炎.インフルエンザなど.風の邪気が肺を侵す場合に使用されます。 風邪の人は.痰が白く澄んでいて泡がある。 治療は.風を散らし風邪を退散させ.エフェドラや辛味のある香辛料などの辛熱の薬を併用する。 杏仁豆腐（成分：蘇葉.板藍根.茯苓.乾姜.棗.橙皮.杏仁）は.冷えや乾燥を解消し.肺を整え痰を解消するために使用されます。 現代では.軽い風寒で痰湿の内閉のある人によく使われます。 小青竜湯（成分：麻黄.芍薬.甘草.五味子.桂枝.半夏.細辛）は.寒気を払い.肺を温めて飲み物を和らげる薬です。 風寒内停水飲で.悪寒発熱.汗が出ない.喘息.痰が出る.喘鳴.横になっていられないなどの症状がある人や.体の痛み.顔や四肢が腫れていて白く滑舌苔.脈が浮いたり締まる人に適応されます。 現代では主に慢性気管支炎.気管支喘息.老人性肺気腫.外感冒や内飲みの場合の急性発作などに使用されます。 この処方は.鼻づまり.体が重い.声が出ない.あるいは風寒.頭痛.めまい.手足の疲れ.痰の絡む咳.胸満.息切れなどの症状があり.寒風に悩む人に適します。 (成分：高麗人参.蘇葉.プエラリア・ミリフィカ.乾姜.茯苓.陳皮.カンゾウ.プラチコドン.シトラス・アウランティウム.ムクナ・プルリエンス) 風寒の症状を緩和して痰を飛ばし.咳止めに使用されます。 このレメディーは.特に高齢者や病弱で外風寒.内痰湿に適しています。 熱を伴う風痰の場合.痰は透明で薄いものから白色で粘りのあるものに変化し.やはり泡を伴う。 桑.菊.桑葉.Psidium guajava.Radix Platycodon.Radix Chuanbei.Radix rehmanniae.アーモンド.Glycyrrhiza glabra.Scutellaria baicalensis.Radix forsythiae.ハイフシ.Chai Hu.ペパーミント。 特に風熱が肺に入り.肺に痰や喘息があり.脈が浮いている人に適しています。 風熱による咳で.咳嗽.黄色で粘っこい痰.咽頭痛.口や舌の乾燥.息切れや胸のつかえなどがある場合は.「薬物入門」（構成：竹聯）のプラスマイナスの処方を服用することです。 内風が痰を発生させる場合は.内風の原因を特定し.外風が内風を誘発して痰が経絡を流れる場合は.風を払い痰を排出し.経絡を通し.痙攣を止めることが望ましいとされています。 内風や痰が絡む場合は.乾淋湯.桂枝茯苓丸.煮金花丸が適しています。 楊家集配合処方（配合成分：白芷.白剛焦.泉蠍）は.靭帯の風痰閉塞があり.突然口や目が斜めになり.舌が青白くて毛が白い人に適します。 この処方は現代でも百日咳など風痰閉塞の症状に使われます。 桂枝茯苓丸（成分：桂枝.朮.天南星.半夏.生姜）は.風や痰が体内に鬱滞して清穴を塞ぎ.てんかんを発症し.風痰咳嗽.てんかん.頭目・咽頭・横隔膜の混乱.退屈の症状がある方に使用される薬です。 滋姑掌珍（成分：生南行.生漢霞.天麻.熊黄.生姜汁）は.咳嗽.手足の膨満感.便秘.青顔.興奮・怒り.脈が張るなどの風痰の内停の症状に用いられます。 風や痰を払う処方は.軽くて少量にし.長時間煎じないようにして.透気・散気の効能を失わないようにすることが望ましいです。 レメディーを選ぶときは.病気の特徴.証拠.症状およびそれらの相互関係を十分に考慮し.病気によってレメディーを選び.証拠によって合わせ.症状によって使い.適切な煎じ方をすれば.良い治療効果を得ることができます。