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一般に「山羊熱」と呼ばれるこの病気は.小児期に多く見られる複雑で再発性のある神経症状です。
発作的な一時的脳機能障害によって引き起こされる。
臨床症状は.反復性の筋痙攣と意識障害です。
主に小児の神経系の未発達と.高熱や強い精神刺激による大脳皮質の過剰興奮が原因である。
高熱で誘発されることが最も多い。
意識はなく.目は固く閉じたり半開きになったり.眼球が上を向き.歯は固く閉じ.口角がピクピクし.頭を後ろに投げ出し.手足は屈伸を繰り返し.胸や腹の筋肉が緊張し.呼吸は止まり.酸素が奪われ.唇は青く.体は緊張し.10秒から1〜2分程度続く子が大半ですが.症状が軽くても意識がある子はほとんどいないのが特徴です。 小児てんかんの症状
てんかん発作にはさまざまなものがありますが.いずれも突然の発症と停止.周期的な発作が特徴的です。 小児によくみられるのは.大発作.小発作.小児良性てんかんです。
大発作では.突然意識を失い.呼吸が止まり.青くなり.瞳孔が開き.手足がまっすぐになり.手が拳を握り.発作的にけいれんを起こし.口から泡を吹き.発作は通常1〜5分続きます。
小発作では.突然の意識消失.活動の中断.凝視や眼球の回転が見られますが.転倒やけいれんはなく.1〜10秒程度で.発作後すぐに意識が戻ります。 小児の良性発作の多くは.片側.唇.舌の痙攣が特徴で.その部分の感覚異常を伴うこともあり.しゃべれない.唾液が出る.意識は概ねはっきりしている.夜間の発作が多い.予後が良い.などの特徴があります。 小児てんかんの原因は複雑ですが.医療技術の急速な発展により.ほとんどの原因が明確に解明され.一般に.てんかんは病因論的に大きく2つに分類されます。 (1)無脳症.大脳回.多形回.灰白質異形成.脳貫通異常.先天性水頭症.水頭体低形成.くも膜嚢胞.小頭症.大頭症などの脳の先天奇形。 (ii)
神経皮膚症候群:代表的なものに.結節性硬化症.神経線維腫症.脳三叉神経血管腫症がある。 (iii)
遺伝性代謝異常症:フェニルケトン尿症.高アンモニア血症.脳脂質沈着症.ビタミンB6依存性障害など。 (iv)周産期脳障害.主に出生時障害.窒息.頭蓋内出血.低酸素症.虚血性脳症で.てんかんを生じる低酸素虚血性脳症が最も多く見られる。 頭蓋内感染症:細菌性髄膜炎.ウイルス性脳炎.脳膿瘍.マイコバクテリア性髄膜炎.脳寄生虫症.接種後脳炎.感染後脳炎など。 (6)
低血糖症.低カルシウム血症.低マグネシウム血症.ビタミンB6欠乏症.甲状腺機能低下症等の栄養・代謝障害及び内分泌疾患。 (vii)
脳血管障害:脳血管奇形.頭蓋内出血.脳血管炎.脳梗塞など。 (外傷:外傷による頭蓋内出血.頭蓋骨骨折.脳挫傷はてんかんの原因となりますが.その発生率は損傷の程度や部位に関係します。 熱性けいれん後の脳損傷もてんかんの原因となります。
てんかんの原因にかかわらず.主原因の治療を積極的に行い.発作を速やかに抑制し.定期的かつ合理的で無毒な治療を受けることが.病気の回復を保証することになります。 てんかんを引き起こす要因:脳症患者
①先天性・発達障害:脳発達の奇形(小頭症.脳貫通異常.小脳回奇形).水頭症.神経皮膚症候群(結節性硬化症.脳三叉神経血管腫瘍)脳性麻痺など
②頭蓋脳損傷:出生時の損傷(頭蓋内出血硬膜裂.脳挫傷).急性頭蓋脳損傷(閉鎖.開放).硬膜下.脳挫傷など。
(3)
感染症:細菌性髄膜炎.脳膿瘍.ウイルス性髄膜炎・脳炎.結核性髄膜炎・結核菌.破傷風.脳寄生虫・原虫など
(4)
脳腫瘍:神経膠腫.髄膜腫.脳白質など
(5)
脳血管障害:脳動脈瘤.動静脈奇形.頭蓋内出血.脳血管塞栓.静脈洞・静脈血栓.慢性硬膜下血腫など
(6)
脳変性疾患:黄斑変性症.多発性硬化症.亜急性硬化性脳炎
(7)
毒性脳症:あらゆる原因による脳浮腫.頭蓋内圧亢進。
毒物中毒
薬物中毒(フェノチアジン系.副腎皮質ホルモン系抗ヒスタミン剤.サリチル酸製剤など).離脱症候群(抗痙攣薬の突然の中止など).食中毒.一酸化炭素(CO)中毒.有機リン中毒.重金属中毒(水銀.鉛.ヒ素)など。
低酸素症。
ショック.窒息.高度の貧血.急性出血.心肺障害など。
内分泌・代謝障害
蛋白・糖・脂肪代謝異常.水・塩代謝異常(水中毒.アルカローシス.尿毒症.高張性脱水).低カルシウム血症.低マグネシウム血症.ビタミン不足(ビタミンB6依存症.ビタミンB12.葉酸不足など)肝性脳症.腎不全.核黄疸.その他。 小児てんかんの治療
かつて.てんかんの治療は薬に頼り.技術も後進的で.てんかんに対する研究・理解も浅かったため.治療がうまくいかず.発作が抑えられない人が多くいました。
しかし.1980年代以降.科学が急速に発展し.多くの新薬が登場し.てんかん治療のレベルは絶え間なく向上しています。
高周波コンピューターによる切除手術で.ほとんどの患者さんが完治することが証明されています。
小児患者や大発作に対する治癒率も高い。
この結果は.早期かつ定期的な治療が治療成績を左右するという.これまでの予測よりもはるかに楽観的なものです。 中国では現在.てんかんは「不治の病」であり.「バカや痴呆になる」と誤った認識を持っている人が少なくありません。
これは.国内各地のてんかん治療の現状が.満足のいくものとは言い難いからです。
長い間.中国の医学部の大学教授要件は「てんかん」の内容を「理解」するだけであり.相当数の医師.特に非専門医は現代のてんかん治療の基礎知識を理解しておらず.治療も系統性.規則性を欠き.治るはずの患者のほとんどが良いチャンスを失っています。
発作の再発により.治るはずの患者さんが自信を失い.治る見込みはほとんどないと考え.薬を非科学的に中止し.さらにてんかんを悪化させるのです。
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