分析 健康診断の際.「面倒くさい」「恥ずかしい」という理由で.大切な検査をスキップしてしまう人がいます。 また.体に異常のサインがあっても.普通の病気として扱い続け.不調が顕著になる頃には治療のベストタイミングが遅れてしまっている人もいるようです。
誤診されやすいがんは？ 最も重要なのは.腫瘍の兆候を見分ける方法を知っておくことです。
夏は.泌尿器系の炎症や結石のハイシーズンです。 実際.尿路系疾患の患者さんの中には.病院に来るくらいなら.家で足を引きずって消炎剤を飲んでいたいと思う人も多いようです。 むしろ.痛みを伴わない血尿のほうが.尿路系腫瘍のシグナルであることが多いので.怖いのです。
「血尿は病名ではありませんが.泌尿器科疾患の代表的な症状の一つです。 腎臓.尿管.膀胱.尿道.前立腺からの出血のサインであり.内分泌.生殖器.その他の病態を示すこともあります。”
無痛性血尿は泌尿器腫瘍のサイン
なぜ泌尿器腫瘍でも腰痛や血尿のような結石を呈するのでしょうか？ その理由は.腫瘍が出血すると.血液が尿管を流れる途中で小さな塊ができ.それが尿管に詰まって結石のような症状が出るからです。
血尿の原因によって随伴症状は異なり.例えば.女性に多い急性出血性膀胱炎は基本的に頻尿.切迫痛を伴いますが.腎臓結石による血尿は腰痛が先行していることが多いです。
“そして.違和感のない血尿は.尿路系腫瘍（腎臓.尿管.膀胱.前立腺腫瘍など）のサインとなります。” 専門家の説明によると.その中でも最も注意すべきは膀胱の悪性腫瘍で.膀胱がんは泌尿器腫瘍の中でも最も多いがん
で.国内外の疫学調査統計によると.膀胱がん患者の70％は.最初の症状として痛みのない車内血尿もあり.頻尿.切迫した痛み
症状から始まる患者は約10％しかいないと言われています。
「無痛性で不快な散発的な血尿は.数ヶ月間断続的に現れ.再び現れることもあり.泌尿器腫瘍の一般的な症状であることが多い。 血尿を伴う.あるいは伴わない片側の背部痛が同時に発生した場合は.必ず病院で関連検査（尿ルーチン.泌尿器科超音波.腎静脈造影など）を受けて背部痛の原因を明らかにし.対症療法的に治療し.決して治療を遅らせないようにして下さい。”
末期の腸がんが腸炎として扱われた
偶然ではなく.20歳前後の少女。 県内の複数の病院の専門家から紹介された彼女は.良性の腸炎と勘違いされ.ついにがん専門病院を受診し.検査を受けた途端.進行した大腸がんであることが判明しました。
別のケースはもっと若く.まだ13歳の少女で.便に血が混じり.便の回数が増え.3ヶ月間消化器科を受診し.医師は腸炎や痔と思い.抗血液剤や抗炎症剤を服用し.状況は悪化していました。 最後の検査で.直腸がんであることが判明しました。
「健康診断で肛門指診を怠ってはいけない.特に若い患者さんは慎重に診るべきだ。 私のクリニックでは.若くして大腸がんを患った患者さんが.進行していることがわかり.治療のベストタイミングを逃してしまったというケースに何度か遭遇しています。” 専門家によると.肛門指診を日常の健康診断と同じように扱うのは.昔からある格言だそうです。 この検査は.経験豊富な医師であれば1分もあれば完了します。
肛門指検査は見逃した病変を発見できる
大腸がんにかかる患者さんが増えていますが.実はこのがんは検診に便利ながんの一つです。 例えば.肛門から5～7cmほど指を入れる肛門指検査では.直腸がんの70％以上を発見することができます。 がんがあり.直腸に硬くてもろいカリフラワーのようなしこりがあれば.医師はそれを感じればわかるのです。
直腸がんの初期症状は目立たず.肛門の他の病気と混同しやすいため.見過ごされがちです。
肛門検査は.指を使って行う簡便で非侵襲的な検査であり.肛門部の病変を視覚的に映し出すことができます。 “大腸内視鏡検査は指の検査の代わりにはならず.大腸内視鏡検査後に指の検査をする必要がないと考える患者さんがいることも重要なポイントになります。 大腸内視鏡が出入りする瞬間.肛門の開口部が見落とされることがありますが.指診ではより詳しく検査することができます。 また.肛門指診では.肛門周辺の直腸
病変を触診することができ.骨盤底に転移した他の腫瘍を発見することもできます。
多発性骨髄腫は腎臓病と誤診されやすい
67歳の張おじさん。 麗水市の出身で.いつも元気で.よく散歩をしたり.パートナーとボクシングをしたりしています。 そのため.このような光景を目にすることがあるのですが.そのような光景を目にすることがあるのでしょうか,モンクレール ダウン。
たまたま.張さんが病院で健康診断を受けることになり.尿検査の結果.蛋白尿指数が基準値をはるかに超えていることが判明しました。 これは腎臓病の兆候のひとつですが.張大邊さんはネフローゼ症候群なのでしょうか？ 尿検査の結果.タンパク尿が基準値を大きく超えていました。
どうなっているのだろう？ 腎臓内科の医師も困惑していた。 医師は.血液内科に行き.過去の症例を確認することを提案しました。 医師は.彼が血液内科に行くべきだと提案した。 さらに実験室での検査の結果.血液内科医は
張さんが多発性骨髄腫であると判断しました。 専門家は.多発性骨髄腫の臨床症状は様々であり.容易に誤診される可能性があることを指摘しました。 最も重要なことは.健康診断でグロブリンの指標に注目することであり.体に異常があっても本当の原因が見つからない場合は.
速やかに血液科で調査することであり.早く発見すればするほど体へのダメージは少なくなる。
多発性骨髄腫は臨床上よく見られる悪性腫瘍で.中国では10万人あたり約3～5人という高い発生率です。 近年の発生率の増加により.血液系では悪性リンパ腫に次いで2番目に多い悪性腫瘍となっています。 また.もともとは高齢者に多い病気でしたが.近年は徐々に若年層にも多く見られるようになっています。
“臨床的には.この病気は非常に誤診しやすいのです。” この病気は通常.激しい骨格痛.貧血.再発性・重症感染症.急性・慢性腎不全を呈するため.患者や医師も
他の専門分野の病気だと思い込むことが多く.誤診を招くことがあります。 例えば.骨の痛みがあり.多くの患者さんは整形外科の
専門医のところに行きますが.医師が手術をして病理生検をした後に.それが骨髄
腫瘍であることを知ることになります。 また.骨髄腫は白血病ほど広く知られておらず.自分が骨髄腫であると
思いにくいため.誤診の割合が多少高くなります。
「多発性骨髄腫は成長が遅い腫瘍なので.高齢の方に多くみられます。 しかし.一度発症してしまうと.コントロールするのが難しくなります。 専門家は.定期的な健康診断で基準値以上のグロブリン指標を見つけたら
警戒して.できれば血液内科でスクリーニングを受けるべきだと警告しています。 研究により.意義不明のモノクローナルグロブリンが上昇している人がいることが判明しており.そのうちの約3％が多発性骨髄腫に移行することが分かっています。
「症状が出ていない患者さんには早急に介入せず.3カ月から半年に一度.受診してもらうようにしています。 適切な症状があれば.介入して治療する時期です。” そして.高齢者の方も.骨粗鬆症や突然の骨折があった場合は.注意が必要です。
“全人的で標準的な治療のために.必ず医師と連携してください。”
これが気をつけたい腫瘍の初期症状
どんな腫瘍にも「誤診」の可能性があり.他で診断されなかったために.がん専門病院に行ってみたら進行がんだったという人が毎年数名います。
“表面的な症状は発見しやすいのですが.体の内部の臓器の病変は発見しにくく.検査で見逃されやすいのです。”
例えば.腸がんは腸炎の観点から病気として扱われ.胃がん患者は初期段階で胃潰瘍や慢性胃炎と間違えて治療され.皮膚がん患者は初期段階で皮膚の炎症だと単純に考えて真剣に診察されない。
患者さんには.体に何らかの異常な兆候が現れたら.注意を払うべき時であることを再認識してもらいます。 例えば.腸がんの初期には.1日1回だった便通が4～5回になったり.便に血が混じったり.黒い便が出たりしたら.腸がん検診を受けることを検討すべきです。 胃酸が頻繁に出るようであれば.胃がんの可能性もあるので注意が必要です。 肺がん患者の初期症状は.ほとんどが頻繁な咳や嗄れ声として現れます。
「最近増えている甲状腺がんの初期症状は声の異常な嗄れ声.男性では前立腺がん.初期症状は排尿習慣の変化や排尿がスムーズでなくなることです。 また.女性の場合.下半身からの異常な出血やおりものがあれば.子宮頸がんの検査が必要です。 嚥下困難や消化不良であれば.食道がんであるかどうかを除外する。”