ここ数年の腎腫瘍患者からのネットでの問い合わせへの返信や.私の腎腫瘍診断・治療の経験から.多くの腎腫瘍患者がこの病気の診断・治療について誤解していることがわかった。 この記事を通じて.同じ質問に対する繰り返しの回答を減らし.この病気の診断と治療に対する患者さんの正確な理解を深めることができると思います。 1.腎腫瘍を疑い.すぐに大きくなることを心配する よく言われるように.健康診断の超音波検査で腎腫瘍を発見した患者の中には.非常に神経質で不安になり.夜も眠れなくなるため.一部の専門外の医療機関が提供する治療方針を選択しない。 その結果.一部の中後期患者は手術時期を逃し.一部の早期腫瘍患者は過剰治療を受け.患者の苦痛と経済的負担を増大させている。 超音波検査で発見された腎腫瘍の場合.腫瘍の性質や関連条件を明らかにするために.大きな正規の医療機関で強化腎CTを行う方がよい。 患者から提供されたCTの質が非常に悪かったり.腎癌の治療内容（腎血管など）と要求が合っていなかったりして.短期間にしか再検査できず.費用の浪費になるだけでなく.患者のレントゲンの放射線量も増加することがよくある。 腎臓腫瘍の早期診断・早期治療という視点は正しいのですが.小さな腎臓腫瘍の成長速度は速くなく.1週間.1ヶ月.あるいは数ヶ月待っても.治療方針の選択に影響するほど腫瘍が大きくなることはありませんので.明確な診断がつく前に.病状が遅れることを恐れて.急いで治療法を選択する必要はありません。 高価な検査ほど腎腫瘍の診断に有利である。 超音波検査で腎腫瘍を見つけ.腫瘍の性質をはっきりさせたいと.まずPET-CTを考える患者がいる。 高価なPET-CTは腎腫瘍のリンパ節や遠隔転移の診断に非常に役立つが.腎腫瘍の判定には利点がなく.一般的な強化腎CTや強化磁気共鳴検査に劣る。 したがって.検査は必要性に応じて段階的に行う必要がある。 強化CTや磁気共鳴検査は腎腫瘍の良性・悪性を明らかにすることができる。 現在.術前の腎腫瘍の良性・悪性の判断は主に強化CTや磁気共鳴検査に頼っているが.最終的には病理検査によって腫瘍の良性・悪性を明らかにする必要がある。 特に一部の小さな腎腫瘍（3cm以下）では.CTやMRIの正確率は80％程度に過ぎず.腫瘍が小さくなるほど正確率は低下する。 したがって.CTやMRIで診断された小さな腎癌に対しては.不必要な腎臓の切除を避けるためにも.根治手術の選択には慎重であるべきである。 4.腎臓温存手術では腎臓腫瘍を完全に治療できない 早期腎臓の発見率が大幅に増加したため.腎臓温存手術が一般的になってきており.腎臓温存手術では腫瘍を完全に治療できないことを恐れ.根治手術を選択する患者さんがまだ多くいます。 国内外の多くのエビデンスに基づいた医療により.4cm以下の腎腫瘍の場合.腫瘍の位置が適切であれば.腎温存手術で腎腫瘍を完全に治療でき.その効果は根治手術と同じであることが確認されています。 最新の情報では.腎温存手術に適切な4～7cmの腎腫瘍を選択することで.腫瘍の完全な治療も達成できる。 もちろん.腎臓温存手術は医師にとってより難しく.いくつかの合併症の発生率を高めるかもしれないが.特に経験豊富な医師にとってはまだコントロール可能である。 腎腫瘍の腹腔鏡手術はまだ未熟 腹腔鏡手術は低侵襲治療のトレンドとして.中国で急速に発展しており.外国と並行して発展していると言える。 早くから手術を行ってきた国内の腹腔鏡外科医の中には.外国の一流の専門家と肩を並べる人もおり.腎腫瘍の手術治療ではなおさらである。 現在.腎臓腫瘍の根治手術の80％以上は腹腔鏡下で完了することができ.開腹手術と同じ効果を得ることができ.患者の外傷を大幅に軽減することができ.これは国内外でコンセンサスに達している。 腹腔鏡下腎臓温存手術の技術も成熟しているが.外科医に対する要求が高いため.普及の幅はあまり広くない。 腹腔鏡手術は腎腫瘍の外科治療において.特に大都市の三次病院では非常に成熟している。 6.転移性進行腎臓癌は外科治療の必要がない 転移性進行癌の中には.さらに外傷性の外科治療が本当に不必要なものも多いが.腎臓癌は他の腫瘍とは異なる。 リンパ節転移や肺転移などの遠隔転移がある腎臓癌患者の中には.患者の全身状態が許せば.腎臓腫瘍の原発巣を摘出する必要があり.腎臓腫瘍を摘出する難易度がそれほど大きくなければ.遠隔転移巣も摘出する必要がある。 7.すべての腎臓癌は手術後に補助治療が必要 腎臓癌治療はまず手術を選択する。 手術後の再発や転移を恐れて.補助療法を希望する患者さんもいます。 医師によっては.不定期に補助療法を勧めることもあります。 一般的に.根治手術や腎臓温存手術後の早期腎臓がんに対しては.特別な術後補助検査を行う必要はなく.定期的な経過観察が必要なだけで.術後補助治療を追加しても腫瘍の再発や転移の発生率を減らすことはできません。 早期腎癌に対する術後補助化学療法.放射線療法.インターフェロンやインターロイキンによる免疫療法.標的療法は必要ない。これらの術後補助療法は腫瘍に特別な影響を与えないだけでなく.薬剤の副作用を生じ.腎機能に影響を及ぼすことさえあるからである。 インターフェロンやインターロイキンの大量免疫療法や分子標的療法は.中・進行期の腎腫瘍に対するものであり.患者への副作用を避けるために選択的に使用されるべきである。 腎腫瘍の診断と治療の過程における誤解の中には.患者の不完全な知識に起因するもの.治療法を選択するように患者を惑わす方法を知らない一部の医師に起因するもの.医師の個人的な利害によって患者の選択を誘導するものに起因するものがある。 したがって.このような誤解をなくすには.患者と医師が協力して最善の診断と治療結果を得ることが重要である。