血便とは何ですか？
血便とは.よく言われる「血便」「肛門出血」「膿血便」「黒色便」など.便に血が混じっている状態を指します。”血便 “や “完全な血便 “として現れることが多く.色は真っ赤.暗赤色.タール状などです。
。
結腸部.直腸部.肛門部からの出血を含む下部消化管出血や.上部消化管出血で見られることが多いようです.
。
1.便の血の色で初発症を判断する
一般的には.便の血の色だけで便の血の原因となっている消化管の病変の場所を初期に判断することができます。
便潜血-“真っ赤”
真っ赤な血便は.ほとんどが肛門管や直腸の良性病変と考えられ.通常は痔.裂肛.直腸炎.直腸脱.潰瘍性大腸炎（直腸病変）.大腸ポリーブ.大腸や肛門内の異物.外傷などによるものとされています。
I期.II期の内痔核の出血は.鮮やかな血色の血便.便の表面に付着した鮮血が便と混ざらない.便の後に血が垂れる.しゃがむと肛門出血するなど.痛みのない血が現れることが多いようです。重症のII期やIII期以上では.血便として現れるだけでなく.便後の腫脹脱落の程度が異なるものを伴います。
裂肛による血便は.通常.便の表面側にあり.患者さんによっては便から血が垂れたり.手紙に血がついたりして.排便時に肛門裂傷の痛みを伴うことが多いようです。この痛みは「周期性疼痛」と呼ばれ.通常便秘によって誘発され.相互に因果関係のあるものです。
。
直腸炎や潰瘍性大腸炎の直腸病変を持つ患者は.通常.便の表面に付着した血液を持つ.ほとんど形や形のない便として血便を示す。通常.不規則な便通.頻繁な排便.切迫感を示し.大腸内視鏡検査で明確に診断することができます。
直腸脱の患者は通常.直腸.あるいはS状結腸粘膜の脱出を繰り返し.便の際の出血.鮮血.肛門の湿り気.かゆみ.痛みの腫れといった他の症状を伴います。
大腸ポリープによる便潜血は.ほとんどが痛みのない便潜血で.一般的には便中の出血として現れ.便に混じらず.排便終了後に止まり.出血量は様々ですが.大腸ポリープの位置が高い場合は便に混じる形で現れることもあります。便に混じる血液が大きく.真っ赤な場合は.消化管出血や直腸・肛門管の外傷による大出血を考える必要があります。
血便-“粘液・膿・血便.暗赤色”
このタイプの血便の患者さんは.ほとんどが暗赤色の出血と便の混合.または粘液.粘液膿血便を示し.大腸の炎症や腫瘍病巣に注意を払います。よくある病気は.炎症性腸疾患.細菌性赤痢.アメーバ性腸炎.結腸・直腸がんなどです。潰瘍性大腸炎による血便は.通常.慢性・再発性の腹痛.下痢.粘液膿性便として現れ.大腸内視鏡検査や病理標本の保定などが必要となる。
細菌性赤痢患者は.発熱.腹痛や下痢.粘液膿性便.切迫感を呈し.便培養と有効な抗菌薬療法により診断は明らかである。
アメーバ性腸炎の患者は.暗赤色のジャム状の便をする。検便によりアメーバ性栄養体やシストが発見され.明確な診断には大腸内視鏡検査や生検が有効である。
直腸がんによる便潜血は.鮮やかな赤色または暗赤色で.出血は通常便に混じらず.粘液を伴うこともあり.便習慣の変化.便の薄化.便通異常.排便不全感などを伴うこともあります。特有の悪臭があります。
大腸がん患者の便潜血は.ほとんどが膿や粘液を含んだ血便で.色は暗赤色.便に混じり.腹部腫瘤.腹痛.慢性進行性消耗症などの症状が伴います。
便に便潜血のない暗赤色の血塊が多数ある場合は.上部消化管出血が原因と考える。
便に血が混じっている場合-“タール便”.”油性の黒光り”
患者さんの中には.臨床的にタール状便と呼んでいる.表面が光沢のある黒色.茶褐色の便をする方がいますが.これは一般的に胃潰瘍.十二指腸潰瘍などの上部消化管出血によるものと考えられています。上部消化管出血は腸内に長くとどまるため.出血が緩やかで少量の場合.排出される便はほとんどが真っ黒なタール状便になります。
2.血便.食事が原因？
臨床的には.我々はしばしば消化管疾患による便の血のためではなく.特定の薬.飲料.または食品の消費のために便の色の変化を引き起こし.一般的に消費される動物の血液製品.豚レバー.血液補足のハーブ.鉄を含む複合ビタミン.および黒っぽい野菜.飲料などのいくつかの患者を満たしている。この「血便」は.食生活を見直すことで止めることができる。
要約すると.便の血がひどいではありませんが.我々は最初に上記の方法を通じて.自分の状態を判断できることを理解し.もちろん.さらに診断を明確にしたい場合は.タイムリーに地元の通常の公立病院に行く必要があり.状態の客観的評価の後.ターゲット治療プログラムを受信する