子宮筋腫は婦人科で最も多い良性腫瘍で.ほとんどが30～50代の女性に見られ.統計によると30歳以上の女性の約20％が子宮筋腫を持っていると言われています。 多くの患者さんは違和感を感じないため.年に一度の婦人科検診で必ず子宮筋腫が見つかる方もいらっしゃいます。 晩婚化や子供の増加に伴い.不妊治療が必要な女性の中には.「子宮筋腫は不妊に影響するのか」.「子宮筋腫と不妊で多くの悩みを抱えている」.「子宮筋腫は不妊に影響するのか」など.子宮筋腫と不妊で多くの悩みを抱えている人がいます。 子宮筋腫の人が妊娠した場合.母子ともにどのようなリスクがあるのでしょうか？ 出産が先か.筋腫の摘出が先か.どちらがいいのでしょうか？ 子宮筋腫を先に摘出すると不妊になるのでしょうか？ 子宮筋腫を除去した後.自然分娩は可能ですか？ 筋腫の摘出手術は腹腔鏡手術と開腹手術のどちらが良いのでしょうか？ 子宮筋腫摘出術の後に筋腫が再発することはありますか？ 以下はその一例です。 子宮筋腫は不妊に影響しますか？ 子宮筋腫が妊娠・出産に与える影響は.子宮筋腫の大きさと部位に関係します。 直径5cm以下の小さな間質性筋腫や.子宮の表面に向かって成長する漿膜下筋腫は.通常.妊娠や出産に影響を与えることはありません。 しかし.大きな筋腫や特定の部位に成長した筋腫は.妊娠に影響を与えることがあります。 例えば.子宮角部に成長した筋腫は卵管開口部を圧迫し.子宮頸部に成長した筋腫は頸管を圧迫して精子の進入を妨げ.いずれも不妊の原因となることがあります。 子宮筋腫の人が妊娠した場合.母子ともにどのようなリスクがあるのでしょうか？ 粘膜下筋腫が子宮腔内に増殖すると卵子の受精に影響を与え流産の原因となることがあり.間質性筋腫は機械的圧迫による子宮腔の変形や子宮内膜への血液供給不足により流産の原因となることがあります。 子宮筋腫のある妊娠は.ほとんどが自然分娩となりますが.子宮筋腫が産後の子宮収縮を妨げることがあるため.産後の出血を予防する必要があります。 場合によっては.筋腫が胎児の位置を妨げたり.陣痛時に産道を塞いでしまい.閉経となり.帝王切開が必要となることもあります。 妊娠後の体内のホルモンの変化により.今ある子宮筋腫が以前より急激に大きくなることがよくあります。 妊娠中や産褥期には.筋腫が急激に大きくなる赤色変性が起こりやすく.激しい腹痛や発熱.白血球数の上昇などを伴うが.通常は保存的治療で軽快することが多い。 子供を産むのが先か.子宮筋腫を取り除くのが先か.どちらがいいのでしょうか？ この質問は.患者さんの年齢.症状の有無.筋腫の位置.大きさ.数によって異なります。 小さな子宮筋腫.無症状.多発性子宮筋腫でも妊娠・出産に影響はありません。 ただし.以下の場合は筋腫核出術を検討する必要があります：1.直径5cm以上の大きな筋腫で.妊娠していないのにすでに子宮が2ヶ月半以上あるほど多いもの.2.過多月経や貧血の症状があるもの.3.頻尿や排便困難などの膀胱や直腸の圧迫症状があるもの.筋腫の成長が早く変性の可能性のあるもの.4.不妊や反復流産で.他の原因が排除されたもの。 他の原因が子宮筋腫によるものと考えられる場合。 さらに.年齢も考慮しなければならない非常に重要な要素です。 35歳以降に筋腫が見つかった場合は.手術のメリットとデメリットを天秤にかけて.医師の診断を仰ぐことが大切です。 子宮筋腫核出術は不妊症の原因になりますか？ 不妊の原因には.男性要因.女性要因など様々なものがあります。 女性要因には.子宮.卵巣.卵管.内分泌の状態.年齢など.さまざまな要因があります。 通常.子宮筋腫核出術の前に他の不妊の原因があったり.術後に骨盤内炎症性疾患や卵管癒着があったりしない限り.子宮筋腫核出術そのものが不妊の原因になることはありません。 統計によると.子宮筋腫核出術後の妊娠率は55～75％程度です。 子宮筋腫核出術の際に子宮内膜を貫通したかどうか.術後の回復具合.子宮筋腫核出術後どのくらいで妊娠したか.妊婦の年齢.長年の不妊・流産歴の有無など.それぞれの状況によって異なります。 子宮筋腫核出術後に妊娠した場合は.定期的に妊婦健診を受ける必要があります。 医師は前回の手術と現在の妊娠状態を分析し.自然分娩か帝王切開かについてアドバイスします。 子宮筋腫核出術は腹腔鏡手術と開腹手術のどちらがよいのでしょうか？ どちらの手術でも筋腫を除去することができ.それぞれにメリットとデメリットがあります。 腹腔鏡手術は.腹壁に3つの小さな穴を開け.腹腔内に器具を挿入して筋腫を切除するため.侵襲が少なく.回復が早く.若い患者さんにも受け入れられやすいという特徴があります。 開腹手術は直視下での手術が容易ですが.侵襲性が高く.術後に腹壁に大きな傷跡が残ります。 また.子宮筋腫の大きさ.位置.数.患者さんの希望などを考慮して手術を選択する必要があります。 子宮筋腫摘出術後に筋腫が再発することはありますか？ 子宮筋腫摘出術後の再発率は約25～35％で.孤立性筋腫に比べ多発性筋腫の再発率は高い。 現在.多くの職業婦人はキャリアに忙しく.結婚後数年間は避妊をしてから子供を持つことを考えるという選択をしています。 このような女性は.この選択をする前に婦人科検診を受け.子宮筋腫やその他の生殖器の病気がないことを確認することが望ましいです。