虫歯や外傷などで歯の大部分が欠損している患者さんがよくいらっしゃいますが.この場合.従来の詰め物の方法で治療すると.詰め物がよく脱落するなどのことが起こります。 このような大きな欠損歯の治療や修復が間に合わないと.歯そのものが簡単に破折してしまい.破折した歯を保持できなくなると.修復のために他の残っている歯を削る必要が出てきます。 このような重度の欠損歯の場合.十分な歯根の長さと歯槽骨の支持があれば.完璧な根管治療の後.本来の歯根を利用してパイルクラウンシステムで修復し.咬合関係を再構築して機能を回復させることが可能である。 歯根の有無で将来の歯の配置が大きく変わるため.抜歯できる歯根は抜かないというのが現代の考え方です。 パイルクラウン修復による完璧な歯根充填治療により.歯根の大量抜歯という現象は過去のものとなりました。 A. 歯冠・歯根残留とは？ 歯冠・歯根残留とは.歯の広い範囲にある非常に一般的な臨床上の欠陥で.過去には理想的な治療法がなかったため.そのほとんどが抜歯されました。 人々の生活水準が向上し続ける中.より多くの人々が歯冠残根の保存を希望しています。 現代の修復技術や材料の開発により.こうしたニーズに応えることができるようになり.患者さんの痛みを和らげるだけでなく.修復物の審美性や機能性を向上させることができるようになったのです。 パイルクラウンとは パイルクラウンは.残存歯根や歯冠の修復によく用いられる修復物です。 パイルコアと外冠の2つの独立した構造で構成されています。 パイルコアは.根管内に挿入されたパイルによって保持されます。 パイルコア・クラウンシステムは.3つの部品から構成されています。 パイルは根管に挿入される部分であり.コアと連結して良好な保持力を得るために使用されます。 コアは臨床的な歯冠の欠損を修復する部分で.パイルとコアが一体となるようにパイルと接続されます。 クラウンはコア全体を覆うフルクラウンと呼ばれる修復物で.歯の形態と生理的機能を回復するために使用されます。 パイルクラウンは.死蝕歯のすべての修復に適しています。 抜歯の必要がなく.残った歯根を修復できるのが利点です。 臨床で使用される主なパイルクラウンは.ニッケルクロム製パイルクラウン.貴金属製パイルクラウン.カーボンファイバー製とグラスファイバー製パイル.オールポーセレン製パイルがあります。 1.ニッケルクロム金属パイルコア：高強度で安価な臨床用パイルコアであるが.弾性率が歯質よりかなり高いため.過大な咬合力に対して歯質を損傷しやすい。 2.貴金属パイルコア：一般的に高金利合金を使用し.歯組織との適合性が良く.高強度.ニッケルクロム金属パイルコアより高靭性で.残った歯組織をよりよく保護できる。 しかし.コストが高くなります。 3.カーボンファイバーやグラスファイバーのパイル：カーボンファイバーやグラスファイバーのワイヤーを樹脂で接着した予備成形パイルで.象牙質に近い高い強度と弾性率を持ち.残った歯牙組織をよりよく保護することができます。 必要に応じて除去することも容易であり（金属製のパイルコアは一般に除去が容易ではない）.欠損のある若い永久歯の修復には第一選択となる。 現在では.グラスファイバーパイルより強度の高いクォーツファイバーパイルも登場しています。 4.ゴールドポーセレンパイルコア：ジルコニアセラミックを主成分とする予備成形パイルで.高強度.高生体親和性.審美性がよく.オールポーセレン冠やオールポーセレンブリッジ修復に適する。 MRIに影響を与えず.生物学的な修復材料である。