甲状腺がんに対するヨード131治療の利点
ヨード131は現在.甲状腺がんに対する治療法として.適応が広く.有効性が高く.再発率が低く.副作用が少なく.シンプルで非侵襲的で.臨床応用が非常に進んでいます。
1.手術で残存した甲状腺組織を除去することで.再発や転移を抑えることができます。
2.ヨード131治療後の全身ヨード131スキャンは.手術で見つからなかったり.他の画像検査では発見できなかった新しい転移を発見できます。
3.ヨード131治療後のフォローアップは非常に簡単で感度と信頼性が高まり.血中のサイログロブリン（Tg）の測定や
4.甲状腺がんの転移に対するヨウ素131治療は.標的性が高く.副作用が少なく.良好な治療成績が得られる。
甲状腺分化癌はどのような治療を行うのでしょうか？
米国国立包括的がんネットワーク（NCCN）と米国甲状腺学会（ATA）が共同で推奨しています。
分化型甲状腺がんの最適な治療計画は.手術.131ヨード.甲状腺ホルモン療法の3つで構成されています。
(1)手術。
(2) 131ヨード療法。
(3)甲状腺ホルモン療法。
なぜ.分化型甲状腺癌の手術後の残存甲状腺組織の除去に131ヨードが必要なのでしょうか？
甲状腺癌の手術後.これで大丈夫というわけではなく.さらなる治療と長期の経過観察が必要です。 その理由は.
(1)分化型甲状腺癌の手術では.副甲状腺.神経.大血管などを傷つけないようにするため.一部の甲状腺組織を残すことが多いからです。
（2）取り残された甲状腺組織には甲状腺がん細胞が隠れていることがあり.手術後に残った甲状腺組織や甲状腺細胞を取り除くために131ヨードは大きな臨床的価値を持つ。
（3）131ヨード除去後に転移巣の131ヨード取り込みが増加することで.転移巣の除去が容易になります。
（4）131ヨード除去線量は.全身撮影線量よりも有意に大きいため.診断線量では検出できない病変を検出でき.診断と治療の2つの役割を果たす。
（5）経過観察に便利である。 残存甲状腺を切除することにより.転移巣での131ヨードの取り込みが増加し.血清Tgの産生源がなくなるため.血清Tgによる甲状腺がんの転移巣や再発巣の検出が容易になる。
（6）再発率や死亡率が低下する。
分化爪癌の残存病巣に対するヨウ素131の有効性は？
手術＋ヨード131除去＋甲状腺ホルモン抑制療法の組み合わせは.がんの再発を抑え.生存率を向上させる最も有効な治療法です。 分化型爪がんの3つの治療法の比較：手術単独では再発率32％.手術＋甲状腺ホルモン抑制療法では再発率11％.手術＋ヨード131除去＋甲状腺ホルモン抑制療法では再発率2.7％となります。
爪のがん患者さんのヨード131治療前に行うべき検査は？
血清TT3.TT4.FT3.FT4.TSH.Tg.TgAなどの検査.ヨード131の甲状腺取り込み率の決定と甲状腺画像診断.胸部X線.ECG.超音波.肝・腎機能などの検査は必要に応じて行う必要があります。
ヨウ素131治療前の甲状腺がん患者の食事で気をつけることは？
ヨウ素を含む薬剤.食品.甲状腺機能に影響を与える薬剤の多くは.甲状腺によるヨウ素131の取り込みを変化させることがあります。 したがって.薬を飲む前に少なくとも4～6週間はこれらの食品や薬の摂取を止める必要があります。例えば.昆布や海苔などの魚介類.ヨウ化物化合物のヨード液.甲状腺錠剤などの薬.コンブチャなどの一部のハーブ.貝類.ごぼうの種.ムクナ・プルリンス.など。
ヨウ素131治療の安全性
ヨウ素131治療は非常に安全で確実な治療法であり.治療による副作用は言われているほど悲惨なものではありません。 ヨウ素131は放射性治療薬ですが.この治療の副作用は放射線治療や化学療法よりもはるかに軽く.激しい嘔吐.脱毛.血尿などの毒性のある副作用は起こりません。 また.ヨウ素131自体が放出するガンマ線は微量であり.放射線量が少ないため.患者さんの将来の結婚や生殖能力に悪影響を及ぼすことはなく.他の場所に腫瘍ができる確率を高めることもないという研究結果もあります。 治療中.一般的に患者さんには軽い胃腸反応.首の腫れ.耳下腺の腫れがある程度で.そのほとんどは自然に治りますが.一部の重い反応を示す患者さんも対症療法で緩和することができます。
1.転移性甲状腺癌の治療で使用するヨードの量は多く.治療後1週間以内にサルピンギスや喉頭浮腫が起こることがあるので.患者の反応を抑えるために.プレドニンを経口摂取することができる。 放射線による唾液腺へのダメージを予防・軽減するために.ビタミンCを摂取したり.チューインガムを定期的に噛んだりしましょう。
2.ヨウ素131を服用した後は.全身や膀胱への放射線量を減らすために.水を多めに飲み.定期的に排尿すること。
3.治療後1週間は.適切な尿の保護処理を行うこと。 患者さんやご家族は.長時間接触しないようにしましょう。
4.ヨウ素131を服用し.48時間～72時間後に甲状腺ホルモン補充療法を開始する。
5.ヨウ素131の治療から退院した後は.安静.栄養強化に注意し.激しい運動や精神的刺激.風邪や下痢を避ける。ヨウ素とヨウ素を含む薬や食べ物は3～4週間禁止する。
6.避妊は.一般的に女性患者は1年以内.男性患者は6ヶ月以内に行う必要があります。 詳しくは専門医にご相談ください。
7.ヨウ素131治療後3-6ヶ月後に.治療の効果を評価するため.またはさらなる治療法を決定するために.核医学科への経過観察が必要です。