高尿酸血症や痛風には遺伝的素因がありますが.食生活の乱れ.生活習慣の乱れ.肥満.特定の薬剤の使用.外傷.感染症などは痛風発作の重要な誘因となります。 昔から「食は命なり」と言いますが.痛風の患者さんには「病は気から」という言葉もあります。 食事のコントロール方法.特に血中尿酸を上昇させる食品と低下させる食品については.多くの研究がなされています。 以下.食事と血中尿酸の関係について詳しく説明します。
食生活の乱れ.生活習慣の乱れの是正
高尿酸血症や痛風の予防と治療には.食事や生活習慣の改善が重要な役割を担っています。 減量と高プリン体含有食品の摂取量のコントロールが不可欠です。 プリン体含有食品の厳格な制限により.血中尿酸値を10-15%低下させ.痛風発作を効果的に抑制できることが研究により示されています。 痛風発作や尿酸結石のある患者さんには.1日2リットル以上の水を飲むように勧めるべきです。 尿をアルカリ化するクエン酸カリウムの塗布は.尿酸結石の生成抑制に効果的です。 また.自己防衛の観点から.急性症状の管理には冷湿布が有効であり.関節の外傷や激しい運動も避ける必要があります。 後者は急性痛風関節炎の発作の引き金になることが多い。
アルコールの種類によって効果が異なる
アルコールは尿酸の産生を促進し.腎尿酸の排泄を阻害するため.血中尿酸を上昇させます。 高尿酸血症や痛風の患者さんは.アルコール摂取量を厳しく制限し.特にビールを避ける必要があります。
健康な男性5万人を12年間追跡調査した結果.痛風の相対リスクは.1日10.0〜14.9gのアルコールを摂取する人は.控える人の1.32倍.1日50gのアルコールを摂取する人では2.53倍に増加しました。
アルコールは尿酸の排泄を低下させるだけでなく.尿酸の合成を増加させるため.血中尿酸の増加を引き起こすという研究結果もある。 また.これらのアルコール飲料には.プリン体など.尿酸を増加させるアルコール以外の物質が含まれている場合があります。 ビールには.吸収されやすいプリン体成分であるグアニンが多く含まれており.ビールが血中尿酸に大きな影響を与えることがある程度説明できます。 赤ワインには抗酸化物質.血管拡張物質.抗凝固刺激物質が豊富に含まれており.アルコールが血中尿酸に及ぼす影響を軽減することができます。
コーヒーが血中尿酸を低下させる理由
コーヒーが血中尿酸値を下げる理由は.コーヒーがインスリン抵抗性を低下させ.インスリン濃度を下げることと関係があると考えられます。 インスリン抵抗性は高尿酸血症と関連があり.インスリンは腎臓からの尿酸排泄を抑えるため.コーヒーの摂取は血中尿酸値を適切に下げると考えられます。
果糖含有飲料は血中尿酸を上昇させる
甘い飲み物は.果糖を多く含んでいることが多い。 フルクトースは血中尿酸を増加させる唯一の炭水化物であり.プリンヌクレオチドの分解を促進し.プリン合成を増加させることにより血中尿酸値を上昇させます。
魚介類.肉類.乳製品と血中尿酸の関係
魚介類.肉類.乳製品は人々の生活において重要な食品であり.これらの食品が血中尿酸にどの程度影響を及ぼすかは大きな関心事である。
食品によって含まれるプリン体の種類が異なり.プリン体の種類によってバイオアベイラビリティが異なるため。 例えば.リボ核酸（RNA）はデオキシリボ核酸（DNA）より生物学的利用能が高く.アデニンはグアニンより生物学的利用能が高い。 そのため.魚介類.肉類.乳製品などでは.血中尿酸値への影響が異なります。
ビタミンCと血中尿酸の関係
ビタミンCは.体に必要なビタミンの中で最も重要なものの一つです。 なぜビタミンCは血中尿酸値を下げるのか？
ビタミンCは.腎尿細管尿酸トランスポーター1（URAT1）またはナトリウム依存性アニオンコトランスポーターに作用して.近位腎尿細管陰イオン交換系による腎再吸収を競合的に阻害することが研究で示されている。また.ビタミンCの大量摂取は腎血流速度および糸球体ろ過速度を増加し.動脈圧を軽度に減少させることが示されている。
また.ビタミンCは強い抗酸化作用を持ち.酸化ストレスを軽減し.炎症反応を抑制することで.尿酸の合成を抑制します。
結論
結論として.食事は血中尿酸値と密接に関係しています。 アルコールでは.ビールや白ワインは血中尿酸を著しく増加させますが.赤ワインを適切に摂取することで血中尿酸値をやや低下させることができます。 飲料では.果糖含有飲料は血中尿酸を上昇させるが.無糖飲料は血中尿酸に影響を与えない.コーヒーは血中尿酸を下げるがカフェインの効果ではない.カフェインとお茶は血中尿酸に影響を与えない.など。 気になるビタミンCは.血中尿酸をわずかに下げる効果があり.乳製品にも血中尿酸を下げる効果があるそうです。 食品では.肉類や魚介類は血中尿酸を上昇させ.野菜や果物は血中尿酸に影響を与えず.植物性タンパク質や動物性タンパク質は血中尿酸にほとんど影響を与えないということです。
以上の食事に関する知見は.痛風患者にとって重要な意味を持ちますが.私たちの食生活はますます複雑化しており.より適切な食事のマッチング方法について.さらなる研究が必要であると考えられます。