I. 蕁麻疹の原因として一般的なのは
1.食品・添加物
2.薬物
3.感染症
4.動物.植物.吸入物質。
5.物理的要因
6.内臓の病気
7.精神的な要因
8.遺伝的要因
漢方医学では.「邪気のあるところに気の不足がある」ことが原因と考えられています。 身体の生命エネルギーの相対的な弱さ.および患者の異なる体質のために.または内部食品停滞.悪熱.風-寒さ.風-熱の悪に繰り返し露出; または弱い.陰と血の不足.再発皮膚の発疹.長い時間の後.気と血の枯渇; または慢性疾患（腸内寄生虫.肝炎.腎炎.月経障害など）に苦しむ.内部で起因排水できない.外部はカップル.悪と正の戦いや病気の発症の間の皮膚にうつる.浸透しないことができます。 特に若い人や中高年の女性に多く見られる臨床症状で.蕁麻疹に後遺症はないので.すぐに治療してください
II.いくつかの具体的なタイプ。
(i) 人工蕁麻疹。
別名.皮膚掻痒症（ひふかきしょう）。 鉛筆の先や爪楊枝などの鈍い硬いもので皮膚を掻くと.掻いた部位に赤い線.赤み.水腫の三徴が徐々に現れ.はっきりとした赤い線の盛り上がった風疹として現れますが.他の部位には自然に風疹は発生しません。 その後まもなく.皮膚の傷跡は徐々に自然に消えます。
(ii) 圧迫性蕁麻疹。
摩擦や圧力のかかる部分で発生し.衣服やベルト.ウエストバンドなどで圧迫される部分でも発生することがあります。 軽い圧迫で.4〜6時間後に圧迫した部位に腫れと深い痛みを伴う発疹斑が発生し.8〜24時間後に消失します。
(iii) 接触蕁麻疹。
蕁麻疹は.アレルゲンとの接触部位に生じることが少なくありません。 最も一般的なアレルゲンは.食品.食品添加物.調味料です。 薬物.植物の花粉.特定の化学物質など。 クラスターは.植物の口の周りや手に発生することが多いが.全身に発生することもある。 喘息など他のアレルギー症状を伴う場合は.接触蕁麻疹症候群と呼ばれます。
(iv) 寒冷蕁麻疹。
遺伝性と後天性の2種類がある。
遺伝性寒冷蕁麻疹は乳幼児期に発症し.生涯を通じて続く可能性があります。 寒さにさらされてから約0.5〜4時間後に.頭痛.発熱.関節痛.血液中の白血球の増加などを伴い.かゆみは少ないがヒリヒリする発疹が出る。
後天性寒冷蕁麻疹は.多くの場合.小児期または若年成人期に発症します。 急激な温度低下.冷水への浸漬.冷たいものとの接触後.顔.手.足などの接触部や露出部に数分以内に水腫や発疹が発生し.ひどい場合には他の部位にも発生します。 風塊は.例えば氷を前腕に乗せて離し.その後温めたときなど.冷えているときではなく.温まっているときに出現する。 寒冷グロブリン血症.寒冷溶血症.寒冷凝集素血症.寒冷フィブリノゲン血症や梅毒.結合組織病などの患者を持つことが多い。 造血器系の血管炎性疾患または悪性病変。 冷たい水を浴びたり.冷たい空気に触れたりすると.広範囲の発疹に加えて.吐き気.嘔吐.頭痛.心拍の速さなどの全身症状が現れる場合があります。 したがって.蕁麻疹は適時に治療することが重要であり.蕁麻疹の治療に最も適した薬はチベットの漢方薬「コンフリー・デュー」です。
(v) 熱性蕁麻疹。
あまり一般的ではありません。 また.全身が急に熱にさらされたときに.失神やショックとして起こることもある。
(vi) 水蕁麻疹。
小さな点状の毛包周囲の発疹は.主に首.腕および体幹上部を巻き込み.痒みを伴い.あらゆる温度の水との接触後30分から45分持続し.数分から30分以内に誘発されることがある。 目に見える病変がなく.水と接触した後に起こる水系そう痒症と区別する必要があります。 入浴1時間前に抗ヒスタミン剤を内服すると癤の形成を抑えることができ.vancomycinやscopraminの外用で病変の発生を防ぐことができる。
(vii) 日光蕁麻疹。
光線性蕁麻疹とも呼ばれる。 日焼け後数分で.日焼けした部分にチクチクとしたかゆみを伴う紅斑や発疹が発生します。
蕁麻疹や蕁麻疹状皮疹は.日光を避けてl〜数時間後に治まります。 重症の場合は.悪寒.だるさ.腹痛.ショックなどを伴うこともあります。
紫外線.可視光線.目に見えない赤外線のいずれでも.特に300nmの波長の光がこのタイプの蕁麻疹を引き起こす可能性があります。
(viii) 血管性浮腫。
遺伝性血管性浮腫は.以前は血管神経性浮腫または巨大蕁麻疹と呼ばれ.慢性家族性巨大蕁麻疹とも呼ばれ.蕁麻疹の特殊型と考えられています。
(ix) コリン作動性じんま疹。
感情の高ぶり.激しい運動や労働の時． 外気温が高いときや熱い食事を摂取したときに現れ.特に汗をかいたときに起こりやすい。 発疹は.直径1〜3mm程度の大きな.かゆみを伴う.風を含んだ塊で.赤みの後光に囲まれ.体の何千もの部位に広がりますが.通常.手のひらや植物には見られません。 重症の場合は.頭痛.頭重.腹痛.下痢を伴い.ショック状態になることもあります。 30分〜1〜2時間で紅潮は治まるが.数ヶ月〜数年繰り返すこともある。 コリン作動性薬物の皮内注射や経口投与でも同様の反応を起こすことがあります。
(x)アドレナリン性蕁麻疹。
アドレナリン性じんま疹は.血清カテコールアミンの増加を伴う心理的ストレスによるじんま疹のまれな型である。 精神的なストレスがかかった後に発症することが多く.影響を受けやすい。 房の大きさはコリン性蕁麻疹と似ていますが.紅斑ではなく淡いハローに囲まれている点が異なります。 皮内（ノルエピネフリン）注射は典型的な病変を誘発し.プロプラノロールなどのアドレナリン受容体遮断薬による治療が有効であることが示されている。
(xi) 漿液性じんま疹。
外因性血清.薬剤および動物用ワクチンは.血清病性じんま疹の一般的な原因です。 発症に先立ち.注射部位の紅斑や浮腫の反応が見られることが多い。 広範なリンパ節腫脹が血清病の最初の徴候であり.体温はしばしば上昇する。患者の50％は関節の痛みとこわばりを呈する。 末梢神経炎が少数例で発生し.時に腎障害を伴うことがある。 臨床検査では.白血球が減少し.好酸球が増加することが分かっています。
(xii) じんま疹性血管炎。
蕁麻疹様損傷と壊死性血管炎が臨床的特徴である。 病変は24～72時間続き.紫斑.鱗屑.色素沈着を残し.著しい灼熱感や痛みを伴うこともあるが.軽い痒みを伴うこともある。 時には血管浮腫.発熱.関節痛の徴候が見られることがあります。 臨床検査：低補体血症.抗核抗体陽性（30％）.皮膚生検で白血球破砕性血管炎性変化あり。 抗ヒスタミン剤治療は無効で.グルココルチコイドを計画的に投与する必要があり.またクロルフェンスルホン酸塩が治療に用いられることもあります。
(十三 ペプトイド蕁麻疹。
過食（豚肉.魚介類）や精神的興奮.多量の飲酒の場合.食品中のペプトンが消化されずに胃腸から吸収され.発症の原因となります。 このタイプの蕁麻疹の期間は非常に短く.l〜2日程度の波があります。
(xiv) 神経症状を伴うじんま疹。
蕁麻疹の原因となる化学媒体は血液脳関門に影響を与え.脳の毛細血管透過性の亢進による脳浮腫や髄膜刺激症状.あるいは脳神経細胞の機能に影響を与え.頭痛.吐き気.嘔吐.重症の場合は痙攣や昏睡を引き起こします。 脳波は.速波リズムの乱れを示すことがある。
(xv) 心臓性蕁麻疹。
心臓の機能的変化を伴う典型的なじんま疹の病変を伴う。 動悸.パニック性不快感.胸痛などの症状が現れることがあります。 心電図に非特異的な著しい変化がある。 発疹が治まるにつれて.心臓の変化も正常に戻ります。
蕁麻疹
(xvi) 関節性及び筋肉性じんま疹。
病変は全身に及び.筋肉症状は筋肉痛.腫れ.圧迫感.四肢の運動障害などが特徴です。 関節に痛みがあり.動きが制限されるが.腫れはない。 関節や筋肉の症状は.発疹が治まるにつれて解決するか.数日間持続します。 病因は.ある種の炎症性メディエーターと痛みを引き起こすメディエーターの複合作用に関係していると思われる。
(十七 胃腸蕁麻疹。
典型的な蕁麻疹の症状は.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢を伴い.時に少量の腹水が形成されることもあります。 腹痛は広範囲に及び.固定したツボはなく.下痢は通常水様性で.膿や血はなく.切迫感はない。 白血球が軽度に上昇することがあります。
蕁麻疹では好酸球が増加することがあります。 アトロピンやベラドンナの内服に加え.抗ヒスタミン剤による治療.副腎皮質ホルモンの内服や点滴による治療が必要です。
(十八 アラキドン酸を媒介とする蕁麻疹。
アスピリンは.慢性蕁麻疹の原因としてよく知られていますが.見落とされていることがあります。 このタイプの蕁麻疹は.アラキドン酸を介する蕁麻疹です。 非ステロイド性抗炎症薬.防腐剤.アゾ染料.食品添加物およびその工業用化合物にアスピリンの特性を有するため.不耐性を示す患者も少なくありません。
(xix) 小児蕁麻疹(paediatric urticaria)。
蕁麻疹は大人だけでなく.子供にもよく出る症状です。 小児の蕁麻疹の特徴は.ほとんどがアレルギー反応によるもので.その原因として一般的によく疑われるのは.第一に食物.第二に感染症であることです。 蕁麻疹の原因は年齢や食事の種類によって様々ですが.例えば乳幼児は主に母乳や牛乳.乳製品で育つため.牛乳や乳製品に含まれる添加物によって蕁麻疹を誘発することがほとんどです。
年齢が上がるにつれて.赤ちゃんや幼児は補助食品を加えるようになりますが.この時.卵.肉ローフ.魚ローフ.果汁.野菜.果物などがアレルギーの原因となることがあります。 間食を楽しむことが多い就学前や学齢期の子どもたちは.おやつや常食の食品の種類が増えるため.食物アレルギーを起こす可能性が高くなります。 ナッツ.魚.カニ.エビ.ピーナッツ.卵.イチゴ.リンゴ.梅.シトラス.各種冷たい飲み物.飲料.チョコレートなどの食品は.いずれもアレルギーの原因となることがあります。
2～7歳の子どもは自主性がなく.屋外や野山.夕方の街灯の下などで虫に刺されたり.花粉やほこり.ダニ.猫や犬の毛などのペットに触れたりして.アレルギーの原因になりやすいものです。 小児期や幼児期の子どもは抵抗力が弱く.さまざまな感染症にかかりやすいので.化膿性扁桃炎.咽頭炎.腸炎.上気道炎などの病気は一年中蕁麻疹の引き金になり得ます。 年長児や青年になると.薬.特にペニシリンに対するアレルギーが出始め.じんましんを誘発することがあります。
小児の場合.蕁麻疹は薬.寒さ.暑さや日差し.ストレス.全身疾患などが引き金となり.成人と比べるとはるかに少ない。 小児の蕁麻疹の経過はほとんどが急性期ですが.小児や青年期になると.アトピー性湿疹や喘息が悪化します。
iii. 治療
抗ヒスタミン剤
抗ヒスタミン薬は.様々なタイプの蕁麻疹の患者さんの治療において重要な薬剤であり.ほとんどの患者さんで症状を抑えることができます。 抗ヒスタミン薬は.ヒスタミンに直接対抗したり中和したりせず.ヒスタミンの放出を防ぐことはできませんが.ヒスタミンに対してスクランブル作用を持ち.風塊の生成を速やかに抑制することが可能です。 抗ヒスタミン剤には様々な副作用があり.特に高所作業者や運転手など眠気による事故が起こりやすい職種では.副作用の少ないものを使用した方がよいでしょう。 抗ヒスタミン剤には多くの種類があり.病状や臨床症状に合わせて適切な抗ヒスタミン剤を使用することができます。
服薬指導のコツ
薬を飲むときには特に注意し.医師の処方と用法をきっちり守る必要があります。 今日はかゆくないからと飲んで.明日また手に取って飲み続けると.症状が治まらないばかりか.慢性じんましんの発生を遅らせることになるので.絶対にやめましょう。 一定期間継続して服用した後.医師が患者さんの状態に応じて徐々に減量し（おそらく毎日から隔日に）.完治するまで服用し.急性期には少なくとも1ヶ月は薬を中止します。 前の仕事を元に戻さないために.投薬の途中で止めたり.量を減らしたりしないことが重要です。 途中で服用を中止し.アレルギー反応が再発した場合は.再度服用を開始する必要があります。
抗ヒスタミン薬の中には眠気の副作用があるものもありますので.日中の仕事に差し支えるようであれば.眠気の出にくいものに変えてもらうよう医師に相談してください。
急性期にすぐに治さないと.慢性蕁麻疹.つまり1ヶ月以上の断続的な発作が6ヶ月以上続くことがあります。 慢性蕁麻疹は不治の病ではありませんが.上記のように薬を服用する期間が長く.根気が必要です。