腹膜の概要
腹膜は体内で最も大きな漿膜であり、面積は約2m2である。また、最も構造的に複雑な膜でもあり、腹壁と骨盤壁、腹腔と骨盤腔の表面を覆い、中皮細胞と弾性線維を含む結合組織からなり、半透明である。 腹壁と骨盤壁を覆う腹膜を壁側腹膜と呼び、壁側腹膜から折り返して腹腔と骨盤内臓器の表面を覆う腹膜を汚側腹膜と呼ぶ。 腹膜の構造成分には、卵膜、中膜、靭帯、腹膜襞、腹膜陰窩、トラップなどがある。 腹膜は分泌、保護、支持、吸収および修復の機能を有する。
病因
腹膜疾患は複雑な病因を有する疾患群であり、結核性腹膜炎を代表とする累積腹膜の様々な炎症性病変；外傷や炎症による癒着、その多くは後天性で、腹膜襞の重なりとして現れる、すなわち、胆嚢十二指腸膜のような異常な膜状の癒着は、十二指腸潰瘍や胆嚢疾患に類似した症状を引き起こす；また、原発性および続発性の腫瘍も含まれ、良性の原発性腫瘍はまれで、良性の悪性腫瘍が多い。 二次性悪性腫瘍は一般的で、腹膜中皮細胞から発生する唯一の腫瘍は腹膜中皮腫である。
症状
腹痛、腹部膨満感、腹部筋緊張、発熱、悪性腫瘍、嘔吐、食欲不振などが初期症状である。腹痛の性質や程度は、呼吸、咳、体位の変化とはあまり関係がなく、重症例では血圧低下や全身毒性反応がみられることもあるが、これらの疾患の臨床症状は特異性に欠ける。
検査
血液検査、尿検査、肝機能検査、腎機能検査、X線検査、超音波検査、CT検査などが診断に役立つ。
診断
腹膜病変を引き起こす疾患の診断基準は、病因によって異なる。 腹膜の一次性疾患は診断が難しく、二次性疾患は病歴、補助的検査、病理学的検査を組み合わせて確定診断する必要がある。
治療
腹膜疾患の治療の基本は、薬物療法と必要に応じて手術で原因を治療することである。