直腸がんは中国でよく見られる悪性腫瘍の一つで.低悪性度の直腸がん患者の多くは.根治手術後に腹壁に人工肛門を残すことになります。 現在.中国には約100万人のストーマ患者がおり.毎年約10万人のストーマ患者が新たに増えています。 人工肛門手術は直腸癌の治療において重要な役割を担っており.しばしば不可欠なものとなっています。 しかし.人工肛門は腸の排泄の生理的過程を変え.患者の精神的.日常生活に多くの影響をもたらすため.多くの直腸癌患者にとって人工肛門は最も苦しく.苦痛ですらあるものの一つとなっている。 そのため.人工肛門に関する正しい理解と人工肛門のケアに関する知識は.患者さんやそのご家族にとって特に重要なものです。 まずは心のケアから。 患者である自分自身が.病気の影から抜け出し.自信を持つようにしなければならないのです。 人工肛門は.病気を克服するための代償であり.とても価値のあるものです。 手術の成功が保証され.再び健康を取り戻せるのは人工肛門のおかげです。 実際.わが国では人工肛門を持つ人は大きな集団を形成しており.その大半は健康な人間として生活し.働くことができるのです。 考え方を整え.人工肛門の現実を受け入れ.楽観的に見れば.必ずや晴れやかな明日を迎えることができるはずです。 この時.患者さんの家族.特に配偶者の役割は非常に重要です。 家族からの愛情.温もり.理解.配慮は.患者さんにとってかけがえのないものです。 家族は.人工肛門による心理的苦痛やプレッシャーを理解し.そのプレッシャーがもたらす感情の変化を理解し.患者により多くの慰めやサポート.励ましを与え.患者の前では良い雰囲気を保ち.患者に前向きで楽観的.健康的な生活態度を感染させ.患者ができるだけ早くストマの悪影響から解放されるように手助けする必要があります。 2つ目は.人工肛門の周りの皮膚のケアです。 人工肛門の周囲の皮膚は.ストーマバッグや便・腸の分泌物によって刺激を受けるため.特別なケアが必要です。 ストーマ周囲の皮膚には特に注意が必要で.ストーマ袋の中の排泄物を適時捨てて.ストーマ袋が皮膚に与える引っ張りや圧迫などの刺激を少なくしたり.ストーマ袋を適時交換して.汚れたストーマ袋が皮膚と長く接触するのを防ぎ.特にストーマ袋と皮膚の隙間には汚れがたまりやすくなっているためです。 ストーマ周囲の皮膚は.発赤.腫脹.びらん.滲出などの異常がないか常に観察し.適時に処置する必要があります。 3つ目は.ストーマ袋の正しい交換方法です。 ストーマ袋を交換するときは.古い袋を優しく丁寧に取り除き.綿毛や清潔な柔らかい布.柔らかいトイレットペーパーなどで.力を入れず.硬い紙でストーマ周囲の皮膚の汚染物を優しく拭き取り.きれいにしましょう。 肌を乾燥させ.必要に応じて皮膚保護剤を塗布します。 そして.ストーマの大きさを測り.開口部の縁がストーマ粘膜から2mm程度になるように.適切な大きさにカットするのです。 粘着板をストーマ周囲の皮膚にしっかりと貼り付け.しっかりと密着させる。 ストーマ補助具を使用する場合は.使用前に製品の説明書をよく読み.漏れ防止クリームを使用する場合は15～20分ほどサンプに押し当ててください。 再利用可能なストーマパウチは.適時.中性洗剤と水で洗い.乾燥させてください。 4つ目は.正しいダイレーションを主張することです。 術後の人工肛門は.ストーマ周囲の治癒不良.血流不良.ストーマ粘膜皮膚縫合部の感染.筋膜や皮膚瘢痕組織の収縮.手術時の皮膚や腹壁内の筋層の開口が小さすぎる.第二次治癒で形成された瘢痕組織の収縮など様々な要因で.ストーマ狭窄が起こり.ストーマ皮膚開口が小さい.指触診時に指が入りにくい.腸管周囲組織が窮屈に見えるなどの症状が現れる場合があります。 該当する腸管ストーマの正しいケアに加え.すでにストーマ狭窄を起こしている患者に対しては.状況が深刻でなければ.指やダイレーターでストーマを開くことができ.その方法は.小指からゆっくり始めて人差し指を使い.パラフィンオイルなどの潤滑剤を塗ってストーマに静かに入り.指は完全に入り.腹壁角からストーマに触れて2〜5分.1日1回.長く続けても良いが ストーマを傷つけないように注意し.狭くなっている場合は無理に拡張せず.早期に医師の診察を受けるようにしてください。 重症の場合.二次手術の適応となる場合は.速やかに二次ストーマの手術を行う必要がある。 人工肛門のケアは非常に重要で.適切なケアを行うことでストーマによる合併症を大幅に減らし.患者さんのQOL（生活の質）を向上させることができます。 現在では.ストーマ患者への指導やサービスを専門に行うオストメイトや.ストーマ手術を何年も受けている高齢者で.ストーマケアの経験と実績が豊富で.高い思考力を持ち.他のストーマ患者を助けようとする人が増えており.彼らは「ストーマ訪問員」として.ストーマ患者の支援に積極的に参加しています。 彼らはストーマ患者の支援に積極的に取り組んでおり.ストーマ患者にとってさらに価値のある専門的な支援をしています。 ですから.ストーマの患者さんは.社会や家族の配慮.そして医療スタッフの協力があれば.よりよい生活が送れるという確信が必要なのです