割礼の術後ケアに関する説明書

1.滲出:割礼後.術前の包皮と亀頭の癒着が原因で新鮮な外傷は.流体の滲出(皮膚の擦り傷後の滲出と同様)が発生します。このような滲出液は.術後1-2週間で発生し.その期間は主に術前の癒着の度合いによって異なります。滲出液は最初は無色の液体で.蓄積すると黄色っぽい膿のような状態に変化するので.多くの親御さんは傷口が膿に感染していると思うかもしれませんが.そうではありません。滲出液は.フラシリン綿球や銀イオンスプレーで十分に湿らせた後.親や子供自身がきれいに拭き取らないと.滲出液の痂皮が毎日少しずつ蓄積していくと.掃除が大変になるだけでなく.尿道の閉塞や排尿痛.排尿困難.さらには痂皮による傷口からの出血の原因になることもあるのです。だから.できるだけきれいに滲出させる(強さの底力として出血しないように)。

2.浮腫:割礼の子供はすべて割礼後に包皮の浮腫があり.浮腫は自然に治る。術後の浮腫は術後3日目にピークに達し.2週間から4週間で消失しますが.もっと時間がかかる子もいます。

3.出血:割礼後の出血もよくあることで.その時から術後数時間以内の出血は.個人差による包皮の小血管の分布が主な原因です。術後1週間程度の出血は.傷口の滲出痂皮割れ.術後の金属/プラスチックリングの衝突.陰茎勃起時の傷口の分裂などが主な原因となっています。割礼出血が起こった場合.まず慌てないでください.滲出性出血の大部分は体の強い凝固機構によって自力で止めることができます(血友病などの凝固障害を持つ子供は別です)。出血が活発で.傷口から徐々に流れ出てくる場合は.まず傷口を清潔なタオルやガーゼで優しく圧迫して.病院に来院してください。医師が適宜.傷口の処置や止血剤の注射を行います。

4.排尿の困難さ。

4.排尿困難:割礼後.手術後の恐怖や精神的緊張.傷の痛みのために排尿困難や排尿拒否になる子供もいます。割礼は尿道手術を伴わないので.尿道を傷つけることはありません。また.排尿困難は心理的な理由によることが多いようです。親は積極的に排尿を促し.暖かいタオルで腹部を覆い.手で優しく筋肉の痙攣を和らげ.下剤で排尿反射を刺激してあげるとよいでしょう。

5.痛み:割礼の子供の後の傷の痛みの数日を持って.手術中に提供される肛門の鎮痛剤に加えて.痛みの緩和は.子供の注意や他の方法をそらす.精神的な快適さを使用することができます。痛みは神経感受性のリズムに加えて.夜間より頻繁であるにもかかわらず.子供の睡眠後の夜に関連している.活動が減少し.注意が痛みに気を取られていない.より敏感である。寝る前に.鎮痛剤を適切に適用することができ.各投与の間に少なくとも12時間の間隔に注意を払う必要があります。

6.金属/プラスチック製のリング。ほとんどの子供はリングで結紮されますが.術後に金属・プラスチックのリングがいつ外れるかは.保護者の心配事の一つです。リングが外れる時期には個人差があり.2~4週間で外れる子が大半で.1週間程度.1ヶ月以上外れない子もごく少数います。指輪が外れるのが遅い.遅くないにかかわらず.できるだけ自然に外れるようにすることが大切であることを説明しておくとよいでしょう。リングが皮膚に触れた部分は.反応的に赤みや腫れが生じますが.通常は特別な処置は必要なく.お手入れと一緒に洗浄していただくだけでよいでしょう。リングが亀頭にはまった場合(小指を挿入した場合と同様).すぐに来院してください。指輪が外れた後は.再度ご来院ください。

7.縫合。また.縫合に適した傷のあるお子様もいらっしゃいますが.一般的には抜糸の必要はなく.2~3週間でほとんどが自己吸収されます。