頸部リンパ節結核の診断と管理

  頸部リンパ節の結核は.小児や若年者に多く.結核菌は主に扁桃腺やカリエスから侵入し.5%近くは肺や気管支の病変に続発し.体の抵抗力が低下したときに発症します。  臨床症状:頸部の片側または両側に大小のリンパ節が多数腫脹し.当初は硬くて痛みを伴わないが.炎症が起こると個々のリンパ節も癒着してクラスター化し.固定化することがあり.進行すると副鼻腔や潰瘍を形成し.微熱.寝汗.食欲不振.消耗などの全身症状が見られる患者も少数ながら存在します。  診断:結核との接触歴や局所症状から.冷膿性潰瘍や副鼻腔.慢性潰瘍が形成されることがあり.診断はほぼ明確である。  治療:全身治療.抗結核薬単独または複数の抗結核薬による治療.6-12ヶ月間。 局所治療としては.単発の場合は外科的切除が考えられ.副鼻腔や潰瘍の場合は壊死した組織を切除し.ドレナージの閉塞を解除して抗結核剤で洗浄します。