春から秋にかけては.リウマチ性心疾患の患者さんがぐっと増えます。 ユニオン病院では.心臓リウマチの患者さん2人が3年連続で同じ病棟に入院し.姉妹のように親しんでいます。 そのうちの一人は.今年の春節後に連合病院心臓外科で心臓弁の置換手術を受け.今は「鉄」の生活を送っています。 武漢連合医科大学病院心臓外科 杜心欣氏
かつて.心臓のリウマチといえば大人を思い浮かべますが.今は小さな子どもにも心臓弁膜症が多くなっています。 10歳にも満たないと思われる15歳の少年。 杜教授は慎重に診察を行った結果.この子は弁膜症を伴うリウマチ性心疾患であり.一刻も早く弁膜症の手術が必要で.さもなければ子供の発育に影響が出るだろうと両親に告げました。 杜教授は.弁の交換に来るのは高齢者や地方の人たちだったが.今は弁の交換を必要とする若い人たちが増えているという。
リウマチ性心疾患.その原因は細菌にあり
リウマチ性心臓弁膜症は.リウマチ熱によって引き起こされる慢性の心臓弁膜病変で.リウマチ性心臓病と呼ばれています。 多くの患者さんは.弁の効いた良い心臓がどうして壊れるのか.いつも不思議に思っています。 特に.保護者の方からは.「どうしてこんなに若いのに.成人病になるのか？ 杜教授の説明によると.このリウマチ性心臓病は.思春期に溶血性マリクレール感染症の代謝性全身疾患である。 一般に.乳幼児が発熱を繰り返す咽頭炎や咽頭炎にかかると.全身性の代謝性免疫反応疾患を起こし.約10年後に心臓弁に反応を起こし.さらに約10年後に心臓弁が破壊されて対応する症状が現れると言われている。 また.風しんは.毎日のエアコンや魚介類を常時食べることと密接な関係があります。
あなたの心を救う2つの方法
多くの患者さんは.風や心臓の病気にかかると死んでしまうと思い込んでいて.常に恐怖を感じながら生活しています。 現在.この病気には.心臓弁の再置換術と心臓弁置換術という2つの有効な治療法があります。
弁膜症治療とは.簡単に言えば.体外循環の中で直接目で見ながら病気の弁を修復することであり.病気の心臓を新しく生まれ変わらせるということである。 また.手術後に弁膜症が悪化した場合は.再度弁膜症治療が必要になる患者さんもいます。これは.病気の弁を取り除き.人工弁に置き換えるというものです。
杜教授は.手術のタイミングと術前の心機能が安定していれば.手術の成功率は99％に達し.術後20年の生存率も90％以上になると述べた。 機械弁の方は.稀ではありますが弁膜症の可能性があります。 また.人工弁による血栓症を防ぐために生涯抗凝固療法が必要ですが.それでも毎年ごく少数の患者さんが抗凝固事故を起こし.塞栓症や体内出血.あるいは重大な合併症で死亡することがありますので.注意が必要です。
CHDの早期発見
リウマチ性心疾患は.実は早期発見が得意な病気なんです。
1.咽頭炎.扁桃炎.関節痛など.リウマチ性疾患の既往がある場合が多い。
2.心不全の症状：呼吸困難.パニック.息切れ.全身脱力.イライラなど。
3.寒くなると.いつも階段で息苦しそうにしている。
3.最も簡単な身体検査は.心臓の音を聞き.顔や足を見れば.だいたいの見当がつくでしょう。 顔が赤くなり.特に鼻の横が赤くなるようなら僧帽弁の問題.大動脈弁の部分が風に吹かれているように聞こえるなら.おそらく大動脈の問題.などです。 経験豊富な医師であれば.このうち8つ.9つを経験することができます。
4.心電図.心エコー.X線.心臓カテーテルなどの一般的な検査で.基本的には十分な診断が可能です。
この記事は.2009年2月18日付の武漢晩報に掲載されたものです。